病理学教学课件：本科炎症.pptVIP

（二）肉芽肿性炎  ( granulomatous inflammation)肉芽肿：是由巨噬细胞及其演生细胞增生  形成的境界清楚的结节状病灶。0.5-2mm 肉芽肿性炎：以肉芽肿形成为特点，为一种  特殊类型的慢性增生性炎症。  肉芽肿性炎的常见类型1、感染性肉芽肿细菌感染：结核杆菌——结核，麻风杆菌——麻风 螺旋体感染：梅毒螺旋体——梅毒真菌和寄生虫感染：组织胞浆菌病，血吸虫病 2、异物：手术缝线、石棉、隆乳术填充物等3、原因不明的肉芽肿：结节病肉芽肿 肉芽肿的组成 上皮样细胞、多核巨细胞  Langhans巨细胞（Langhans giant cell）  异物巨细胞（foreign body giant cell）炎症细胞 肉芽肿性炎病理变化举例 结核结节：干酪样坏死 上皮样细胞 Langhans巨细胞 淋巴细胞、纤维母细胞? 梅毒 树胶样肿 谢谢大家！ thanks * 化脓性脑膜炎 * 蛛网膜下腔大量中性粒细胞浸润 * 化脓性阑尾炎 * * * * * 异物巨细胞 * * 淋病： 淋球菌引起的泌尿道化脓性炎症。脓性渗出物自尿道口流出。  ② 蜂窝织炎(phlegmonous inflammation)? 弥漫性化脓性炎 ? 疏松组织中弥漫性中性白细胞浸润，组织无明显破坏。 ? 溶血性链球菌  透明质酸酶 （降解透明质酸） 链激酶 (溶纤维素) -易于扩散? 多见于皮肤、 肌肉、 阑尾 ③脓肿(abscess) ? 局限性化脓性炎， 组织发生坏死溶解， 形成充满脓液的脓腔。皮下、内脏 ? 金黄色葡萄球菌 –毒素- 坏死-中性粒坏死-脓细胞-释放蛋白溶解酶-坏死组织液化-脓液空腔金葡菌产生凝血酶-局限，迁徙性脓肿 ? 疖：毛囊、皮脂腺及其周围组织的脓肿 痈：多个疖的融集、互相沟通 慢性溃疡性结肠炎 4. 出血性炎(hemorragic inflammation) * 血管壁损伤严重，渗出物中有大 量红细胞，形成出血性炎。 * 常见于：流行性出血热(病毒) 钩端螺旋体病  鼠疫 急性炎症的结局 1、痊愈：完全痊愈 不完全痊愈 2、迁延不愈转为慢性：抵抗力低、治疗不 当、致病因子不能清除 3、蔓延扩散 ① 局部蔓延：沿组织间隙或自然通道 白喉：咽→气管 肾结核→输尿管结核 ②淋巴道扩散：淋巴管、淋巴结炎，从淋巴入血  ③ 血道扩散： 菌血症--- 细菌入血 ，血可查到细菌，无全身中毒症状 毒血症--- 细菌毒性产物和毒素吸收入血，全身中毒症 状，心肝肾实质细胞变性坏死 败血症---细菌入血，大量繁殖产毒素，全身中毒症状 ，皮肤黏膜多发性出血斑点、脾淋巴结肿大 。血常可培养出病原菌  脓毒血症(转移性脓肿)--- 化脓菌引起败血症表现外， 脏器多发性栓塞性脓肿（转移性脓肿） 镜下： 小脓肿中央小血管、毛细血管见细菌菌落，周围中性粒浸润伴局部化脓性溶解破坏 ? 糜烂：皮肤黏膜浅表组织坏死脱落的缺损? 溃疡(ulcer)：皮肤和粘膜深在的组织坏死脱 落形成的缺损  ? 窦道(sinus)：一端开口的病理性盲管 ? 瘘管(fistula)：两个开口的病理性管道 连接皮肤与空腔脏器或两个空腔脏器 ? 空洞：空腔脏器坏死组织随自然管道排出后  留下的腔洞。