病理学教学课件：消化系统疾病1.pptVIP

胃肠印戒细胞癌 胃肠粘液腺癌 早期食管癌 肿瘤浸润限于粘膜层和粘膜下层， 无淋巴结转移 早期胃癌 肿瘤浸润限于粘膜层及粘膜下层 早期大肠癌 肿瘤浸润未穿透肌层无淋巴结转移 食管癌 胃癌 大肠癌 饮 食 因 素 幽门螺杆菌 腺瘤性息肉 慢性胃炎 遗传 Barrett’s 胃溃疡 感染 食管 胃肠间质瘤 起源于胃肠道间叶组织肿瘤，主要见于老人 好发部位：最常见胃、其次小肠、大肠食管少见 病理变化： 肉眼：圆形肿物，大多包膜不完整，可伴囊性 变、坏死、出血 恶性程度：肿瘤大小、核分裂、部位相关 镜下：70%呈梭形细胞、20%呈上皮样细胞 免疫组化：细胞表面抗原CD117阳性， 60-70% CD34阳性 * 结肠色斑性息肉 小肠色斑性息肉 （二） 肿瘤性(腺瘤性息肉)， 管状腺瘤 可癌变 乳头状-管状腺瘤 乳头状（绒毛状）腺瘤，易癌变。 家族性多发性息肉病，多呈乳头状，癌变率极高。 结肠管状腺瘤 结肠管状腺瘤 结肠乳头状腺瘤 结肠乳头状腺瘤 结肠管状绒毛状腺瘤 增生活跃的结肠乳头状腺瘤 不典型增生的结肠绒毛状腺瘤 结肠家族性多发性息肉病 食管癌、胃癌和大肠癌 食管癌 胃癌 大肠癌 好发 中-下-上 胃窦 直肠-乙状结肠 部位 三狭窄 盲肠、升结肠 肉眼 三种基本类型 形态 隆起型、溃疡型、浸润型 食管癌 胃癌 大肠癌 组 鳞癌(90%) 乳头状腺癌 织 小细胞癌 管状腺癌 学 腺癌(多来自 粘液腺癌 类 Barrett’s食管) 印戒细胞癌 型 鳞癌(肛管) 食管鳞癌 食管鳞癌 食管鳞癌 食管小细胞癌 胃肠乳头状腺癌 胃肠管状腺癌 胃肠管状腺癌 胃肠管状腺癌浸润肌层 （五）消化性溃疡的病因和发病机制 胃十二指肠粘膜屏障功能受损 胃液消化作用 幽门螺旋菌感染 Crohn’s病 （又称局限性肠炎） （一）病变性质： 病因未明的全身性自身免疫性疾病 结肠抗体（+） （二）病变部位 回肠末段、大肠多见 消化道其它部位少见 (三) 病理变化 肉眼: 病变呈节段性：病变肠段与正常肠粘膜分界明显 病变处肠粘膜明显水肿，铺路石样，肠壁增厚；结节间常见裂隙状溃疡； 病程长者肠壁变硬，肠腔狭窄 。 镜下： 粘膜层、粘膜下层水肿，淋巴管扩张； 肠壁全层性炎：LC、Mφ、PMN浸润， 裂隙状溃疡，晚期纤维化； 结核样肉芽肿； 淋巴组织增生 Crohn病 Crohn病 慢性溃疡性结肠炎 (chronic ulcerative colitis) （一）病变性质 病因未明的全身性自身免疫性疾病 结肠抗体（+） （二）病变部位 直肠 乙状结肠 降结肠 全结肠 （三）病理改变 肉眼： 病灶呈连续性（非节段性）分布； 粘膜充血、出血、水肿、溃疡形成； 假息肉 病程长者肠壁纤维化。 镜下： 黏膜浅层炎（粘膜和粘膜下层）； 浅表溃疡，粘膜上皮不典型增生； 隐窝脓肿为本病特征； 病程长者，纤维组织增生。 慢性溃疡性结肠炎 慢性溃疡性结肠炎 慢性溃疡性结肠炎 （四）临床表现： （五）Crohn病与慢性溃疡性结肠炎 的鉴别要点： 结核样结节 隐窝微脓肿 病灶边界 炎细胞肠壁浸润深度 大肠息肉 (polyps of colon) （一）非肿瘤性息肉：几乎不发生癌变 幼年性息肉：好发于直肠，常见 增生性息肉：好发于直肠，较少见。 色斑性息肉：小肠、大肠或胃的错构瘤性息肉，伴口唇、颊粘膜和手足掌面色素斑，称Peutz-Jepher syndrom) 结肠增生性息肉 消化系统疾病（Diseases of Digestive System） 消化系统 组成: