病理学教学课件：第十六章 传染病.pptVIP

AIDS非霍奇金淋巴瘤 AIDS非霍奇金淋巴瘤 常为恶性程度较高的NHL 临床表现 急性期（2-4W） 感冒样的症状 无症状期（6-8Y） 艾滋病期 HIV相关症状 HIV相关机会性感染及肿瘤的症状 人感染H7N9禽流感 人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。 自2013年2月以来，上海市、安徽省、江苏省先后发生不明原因重症肺炎病例。到5月7号为止，全国已经发现确诊病例129例，死亡31人，康复42人。 禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。 病毒颗粒呈多形性，基因组为分节段单股负链RNA.依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型（H1-H16）和9个N亚型（N1-N9）。 感染人：H5N1 ,H9N2，H7N7，H7N2，H7N3，H7N9。 禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。 流行病学 传染源：携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。 传播途径：经呼吸道传播，也可通过密切接触禽类分泌物或排泄物等被感染。尚无人与人之间传播的确切证据。 易感人群：目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。 高危人群：现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。 临床表现 潜伏期：7天以内。 一般表现：流感样症状。 重症患者出现重症肺炎，可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵膈气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。 实验室检查：血常规、血生化检查、病原学检查 （1）核酸检测 real time PCR病毒核酸 （2）病毒分离 从呼吸道标本中分离H7N9病毒 治 疗 隔离治疗 对症治疗 抗病毒治疗 尽早应用抗流感病毒药物 奥司他韦 扎那米韦 中医药治疗 加强支持治疗、预防并发症 重症患者的治疗 Powerpoint Templates 谢谢大家！！ 镜下: 鳞状上皮角化不全，呈乳头状瘤样增生。 棘层肥厚，表皮突增厚延长。 凹空细胞 棘细胞层或上部可见“凹空细胞”。凹空细胞胞浆空，核大色深，圆形或卵圆形。 免疫组化检测示细胞核内HPV抗体阳性有确诊意义。 三、梅 毒 病原体：梅毒/苍白螺旋体 传播途径： 后天性梅毒：性接触（95％以上）、 输血、接吻、医源性感染。 先天性梅毒：垂直（母婴）传播。 梅毒螺旋体 致病机理 体液免疫─ 免疫复合物沉积: 血管炎 细胞免疫─ 迟发性变态反应: “树胶样肿” 感染后第6周出现抗体，免疫力增强，但不足以完全消灭螺旋体。 隐性梅毒（血清反应阳性，无症状和病变） 基本病理改变 （1）闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎(见于各期梅毒) 小动脉内皮细胞及纤维细胞增生，管壁增厚。 围管性单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。 （2）树胶样肿（gumma） “梅毒瘤” (见于第三期梅毒，特征性病变) a.中央为凝固性坏死，形态类似干酪样坏死， 但不如干酪样坏死彻底（可见血管轮廓）。 b.坏死周围的肉芽肿中富含淋巴细胞和浆细胞， 上皮样细胞和朗格汉斯巨细胞少。 c.病灶内闭塞性小动脉内膜炎和血管周围炎。 d.树胶肿可被吸收、纤维化，极少钙化。 树胶样肿 大小不等的非化脓性局部坏死，不规则形，边界清楚，均匀灰黄色、质韧、有弹性，似树胶。 后天梅毒 1．第一期梅毒 —— 硬性下疳 2．第二期梅毒 —— 梅毒疹 3．第三期梅毒 —— 树胶样肿 硬性下疳(一期梅毒，3W）大体：常发生于阴茎头、阴唇和宫颈等处，单个，直径约1～2cm，溃疡底部平坦、边缘整齐，质硬，无痛。镜下：溃疡底部为闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎。 渗出物中含有大量梅毒螺旋体，传染性强。 梅毒疹(二期梅毒,7-8W后） 全身皮肤粘膜广泛皮疹和全身性非特异性淋巴结肿大。 其中有大量螺旋体，传染性强。 镜下：闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎。 梅毒疹 梅毒疹 树胶样肿(三期梅毒，4-5年后） 可累及重要内脏器官，引起组织严重破坏，最常侵犯心血管系统。以形成树胶样肿为特征。 梅毒性主动脉炎 神经系统梅毒 肝、骨关节等处树胶肿 梅毒性主动脉炎 主动脉内膜炎，纤维组织增生及瘢痕形成，如松树皮样与血管轴平行的皱纹。 先天性梅毒 （通过胎盘） 1．早发性先天性梅毒 胎儿或婴幼儿期发病。 2．晚发性先天性梅毒(2岁以上) 晚发性先天性梅毒三联征: 间质性角膜炎 楔形门齿 神经性耳聋 先天