病理学课件：第三章 血液循环障碍（全）.pptVIP

【影响】取决于： 水肿的部位 水肿的程度 水肿的发生速度 水肿的持续时间 * * 【名词解释】 瘀血、肺褐色硬化、槟榔肝 心衰细胞、血栓形成 【简答】 1、淤血发生的原因 2、血栓的形成条件及形成过程 3、血栓的类型、形态特点及好发部位 4、血栓的结局及对机体的影响 【复习思考题（一）】 * 【名词解释】 栓塞、梗死 【简答】 1、栓子的运行途径有哪些？ 2、栓塞的类型及对机体的影响 3、梗死的类型 4、贫血性梗死与出血性梗死的区别 【复习思考题（二）】 * * PE * Oil red O stain of fat * * * * Edematous larynx (anaphylactic shock) 破裂的子宫壁静脉窦内 肺 左心 体循环器官小血管栓塞 肺动脉分支、小动脉及毛细血管内羊水栓塞 子宫强烈的收缩 突然出现呼吸困难、发绀、抽搐、休克、昏迷至死亡 （五）其他栓塞 肿瘤、细菌、血吸虫卵、异物等 * 第五节 梗死 infarction 器官或局部组织由于血流中断导致缺氧而发生的缺血性坏死，称为梗死 动脉阻塞→血流中断→梗死 静脉阻塞→局部血流停滞、缺氧→梗死 一、梗死形成的原因 血栓形成 动脉栓塞 动脉痉挛 血管受压闭塞 血管腔阻塞 二、梗死形成的条件 供血血管的类型 双重血供：肺、肝、前臂和手 局部组织对缺血的敏感程度 神经细胞心肌细胞骨骼肌、纤维组织 贫血、心功能不全 血流阻断发生的速度 建立侧枝循环 血流中断 必要条件 三、梗死的形态特征 梗死灶的形状 与受阻动脉的供血范围一致 梗死灶的质地 坏死的类型 梗死灶的颜色 病灶内的含血量 多—暗红色--出血性梗死、红色梗死 少—灰白色--贫血性梗死、白色梗死 四、梗死的类型 贫血性梗死 出血性梗死 败血性梗死 梗死灶内含血量多少 有无合并细菌感染 * 梗死灶 充血出血带 纤维素性渗出物 暗红→黄褐色→消失 灰白色 肿胀 ↓ 表面下陷 ↓ 机化 1、贫血性梗死 * 液化性坏死 结局：胶质瘢痕 * 2、出血性梗死 【大体观察】梗死灶呈红色（红色梗死） 肺出血性梗死 【肺的血管】 肺动脉：功能血管 支气管动脉：营养血管 肺动脉阻塞后，肺组织由支气管动脉供应营养，受累部位表现为功能消失，而不发生梗死 【过程】 严重肺瘀血→肺静脉、毛细血管压力↑→支气管动脉不足以克服肺静脉压力增高的阻力→出血性梗死 肺出血性梗死 * 肠系膜动脉栓塞引起梗死 肠出血性梗死 肠出血性梗死 肠壁各层组织广泛坏死、弥漫性出血 * 3、败血性梗死 梗死的类型及特征 梗死类型 好发部位 特点 发生条件 贫血性梗死 脾、肾、心肌、脑 组织致密、侧支循环不充分 动脉血流中断 出血性梗死 肺、肠 组织疏松、双重血供 严重淤血 动脉血流中断 败血性梗死 栓子含有细菌 五、梗死对机体的影响 心肌梗死-----心功能不全：心衰、猝死 脑梗死 -----相应部位的功能障碍，中风、死亡 肾梗死 -----腰痛和血尿 脾梗死 -----腹痛（影响较小） 肠梗死 -----剧烈腹痛、血便、腹膜炎 四肢梗死-----干性坏疽 梗死的器官 心、脑 脾、肾、四肢、肠 梗死灶的大小和部位 * 炎症反应 机化----瘢痕 包裹、钙化 囊性变 六、梗死的结局 第六节 水肿 edema ----组织间隙内的体液增多 体液积聚在体腔则称为积水 胸水、腹水、心包积水、脑积水 【范围】 全身性水肿 局部性水肿 【病因】 肾性水肿 肝性水肿 心性水肿 炎性水肿 营养不良性水肿 淋巴性水肿 * 【发病机制】 静脉流体静压升高 血浆胶体渗透压降低 淋巴回流障碍 【大体观察】 组织肿胀，颜色苍白，质软，切面可呈冻胶样 【镜下观察】 水肿液积聚于细胞和纤维结缔组织之间或腔隙内 HE染色为透亮空白区 蛋白质含量多时，可呈均质红染 脑水肿 * 脑水肿 4、透明血栓 毛细血管内 纤维蛋白 弥漫性血管内凝血（DIC） 部位 外观 构成 白色血栓 血栓头部 动脉系统 白色 血小板、白细胞、纤维素 混合血栓 血栓体部 附壁血栓 红白相间 条纹或层状 血小板、白细胞、纤维素、红细胞 红色血栓 血栓尾部 静脉系统 暗红色 红细胞 透明血栓 微循环毛细血管内 仅镜下可见 纤维蛋白 四、血栓的结局 软化、溶解、吸收 小血栓：溶解、吸收 大血栓：软化、脱落--栓塞 机化、再通 钙化 * 血栓机化和再通模式图 再通管腔 血栓 肉芽组织 血管壁 冠状动脉血栓形成并钙化 五、血栓对机体的影响 阻塞血管 栓塞（见第四节） 心瓣膜变形 广泛性出血 利 弊 堵塞裂口、止血 阻遏细菌扩散 加固管壁 部位、大小、类型、程度、有无侧枝循环建立 第四节 栓塞 Embolism 在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管