医保科工作年工作计划.docxVIP

精品文档 川汇区中医院医保科 2017 年工作总结 暨 2018 年工作计划 2017 年我科在医院领导班子的重视下，按照各级医保中心的政 策及相关法律规定，我科本着“学习政策、理解政策、宣传政策、落 实政策”的要求，积极开展各项医保工作， 经过全院员工的共同努力， 我院医保工作取得了一定的成绩。现将我院医保工作总结如下： 一、领导重视，宣传力度大 1、在 2017 年，为规范临床用药及治疗，控制医疗费用不合理增长， 我院领导高度重视， 成立由主管医保的副书记为组长， 院各科职能科 长为成员的医疗督导小组， 成立健全了各项相关制度， 积极宣传学习 由各级医保局下发的文件精神，透彻理解各项医保政策。 2、积极利用医院为我们做的宣传版面，张贴新的医保政策和医保规 定，张贴参保病人在我院住院花费及补偿的明细， 让参保病人在我院 明理解白住院。 3、结合周口市和川汇区医保中心对于“城乡居民困难群众大病补充 保险”和“大病补充保险”的工作要求，做好版面宣传及宣传资料， 努力做好“一站式”服务，让参保病人达到满意。 4、在院领导班子和各级医保中心的鼎力支持下， 2017 年 8 月份我们 成功申请了“市直医保即时结算”和“市内无异地即时结算”两个项 目，为医院的发展提供了有力的保障。 二、举措适当，规章制度严 1、为使医保规章制度的有效落实，积极组织由主管领导主持及院各 . 精品文档 科室负责人参加的政策学习会议，实时在宣传栏上张贴新的政策制 度。 2、为了更好的落实医保制度，医院拟订了医保定期查房制度，定期 医疗服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）检查制度，并进行定 期查核，实时发现问题，实时解决问题。 3、今年我科人员未出现任何差错事故，全院医保病人无违规违纪现 象。 三、改良服务态度，提高医疗质量。 1、我科室人员经常到各个一线临床科室实时传达新的医保政策和及 时反应医保中心对我院在审核过程中相关医疗质量的的内容， 仔细听 取科室人员建议， 实时交流协调， 争取做到全院人员都可以娴熟掌握 医保政策及业务，规范诊断过程，做到合理检查、合理用药、根绝大 处方、人情方等不规范行为的发生。 2、狠抓医疗质量的管理，净化医疗不合理收费行为，提高医务人员 的管理、医保意识，提高医疗质量为参保人员更好的就医环境。 3、在办理医保病人手续过程中，我科室人员积极的对参保病人解说 医保政策制度，各项补助举措，仔细解答所提出的各样问题，努力做 到参保病人的满意。 4、严格按照各级医保中心对于 “困难群众大病补充医疗保险” 和“大 病补充医疗保险” 的相关制度规定， 实时落实好 “一站式服务” 平台、 四、工作小结 经过我科室工作人员和全院人员的共同努力， 仔细工作，诚意诚 . 精品文档 意的为患者服务，圆满的达成了年初的各项任务。 2017 年收治城乡居民病人 926 人次，合计报补医疗费用 4079650.44 元，员工住院 82 人次，合计报补医疗费用 503022.15 元，大大减少了参保人员的负担。 我院的医保工作在开展工程中， 得到了各级医保中心和卫计委的鼎力支持，再加上医院领导的正确领导、 全院医务人员的鼎力配合才得以顺利进行。 2017 年的工作虽然取得了一点成绩，可是也存在着很大的不足，如： 科室个别人员对新的医保政策理解不透彻，给参保解释不到位，系统软件不能娴熟掌握等，致使我们在工中比较被动，交流协调阻力大。 在此后的工作中，严把政策关，从细节下手，仔细总结经验，不断完善工作制度，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好的为参保病人服务，力求我院医保工作再上一个新台阶。五、来年工作重点 1、加强就医、补偿等工作的管理优质化，成立积极、科学、合理、 简便、易行报补程序，更好的方便参保病人。 2、做好各级医保中心的协调工作。 3、加强全院医务人员医保政策的宣传学习，定期对医务人员进行抽 查考评。 4、树立窗口科室形象，进一步改良服务态度，增强与参保人员的沟 通能力，努力做到参保病人的满意。 5、我科申报今年度先进科室。 .