硬膜外血肿护理查房课件.pptVIP

硬膜外血肿护理查房 1 查房目的： 01 02 03 了解硬膜外血肿的相关概念，常见病因， 临床表现及治疗方法 熟悉掌握此病相关的护理诊断，措施及 健康教育 共同学习 ICU 临床护理的风险防范 2 硬膜外血肿的定义 硬脑膜下血肿（ chronic subdural hematoma ）是指脑外 伤后 3 周以上出现临床症状者，血肿位于硬脑膜与蛛网膜 之间，具有包膜。是老年颅内血肿中最常见的一种，慢性 硬脑膜下血肿占硬脑膜下血肿的 25% 。目前认为慢性硬脑 膜下血肿是因轻微颅脑外伤造成桥静脉撕裂，血液缓慢溢 入硬脑膜下腔而成。血肿以单侧多见，双侧者约占 20% ～ 25% 。男性患者明显多于女性，男女之比为 5 ∶ 1 。当病程 长，头颅外伤史不明确时，常被误诊为脑瘤、脑血管病、 帕金森综合征等。 3 病因 常见病因是头部外伤 其他包括高血压、动脉硬化 用力过猛、气候变化、饮酒、情 绪激动、过度劳累等为诱发因素 4 临床表现 运动和语言障 碍 运动障碍以偏瘫较 为多见；言语障碍 主要表现为失语和 言语含糊不清 。 眼部症状 瞳孔不等大常发生于 颅内压增高的患者； 还可以有偏盲和眼球 活动障碍。 呕吐 约一半的患者发生呕 吐，可能与颅内血肿 时颅内压增高、眩晕 发作、脑膜受到血液 刺激有关 头痛头晕 患者在昏迷前常有头痛、呕吐 等颅内压增高等症状，幕上血 肿大多有典型的小脑幕切迹疝 表现。 意识障碍 表现为嗜睡或昏迷，程 度与血肿的部位、出血 量和速度有关。 帕金森综合征 表现为震颤麻痹，动作缓 慢，肌力减弱而肌张力增 高，步态不稳，行走时呈 慌张步态等。上述表现如 在外伤后出现，应及时行 辅助检查以除外慢性硬脑 5 膜下血肿 病 情 简 介 ： 01 病史 03 辅助检查 02 入院查体 04 病情进展与诊 疗 6 病史汇报 基本 信息 主诉 姓名：祝安全 头昏， 性别： 男 乏力， 年龄： 60 岁 呕血 5 小 时伴昏 床号： 8 倒 1 次 入院日期： 2017 年 9 月 14 日 进程 患者于 2017 年 9 月 15 日全 麻下行右颞枕部硬膜外血 肿开颅血肿清除术，术毕 返回 ICU 带气管插管予以 呼吸机辅助呼吸。遵医嘱 予以止血、护脑、营养神 经、保护胃肠粘膜、缓解 气道痉挛、补液等抢救治 疗。 7 入院查体 T:37.2 ℃ ， P:70 次 / 分， R ： 18 次 / 分， BP ： 153/94mmHG 入院前 5 小时，患者无明显诱因出现头昏，乏力感，并于行走中 站立不稳昏倒 1 次。神志清醒，无昏迷，抽搐，口吐白沫。后一 直感头昏，乏力并卧床休息。精神差。呕血 1 次，为黑色胃内容 物，量约 250g 。患者无明显大汗淋漓，烦躁表现。双瞳等大等圆， 直径约 2mm ，光反射迟钝，耳后乳突区青紫，双鼻腔可见淡血性 液体流出。 8 辅助检查 1 头部 CT 2 心电图 双侧额叶及右侧颞叶脑内血 肿、右枕部硬膜外血肿、气 窦性心律 颅、蛛网膜下腔出血、枕部 头皮出血 3 生化报告 WBC ： 11.7*10^9/L HGB ： 128g/L PLT ： 113*10^9/L 9 目前诊断 1. 右枕部急性硬膜外血肿 2. 双额叶脑挫裂伤伴脑内血肿 3. 右侧枕骨骨折 4. 双额部硬膜下血肿 5. 颅底骨折伴脑脊液鼻漏 10 护理诊断与护理措施 与颅内血肿，颅内压增高 有组织灌注不足的危险 有关 进行血肿清除术，进行颅内降 压 低效性呼吸型态 与昏迷，意识 障碍有关 予患者进行气管插管或气 管切开，予以呼吸机辅助 呼吸 11 护理诊断与护理措施 管道滑脱 有关 与患者烦躁 加强对患者的巡视，加强 床边交接班制度，告知管 道的重要性及拔除的危害 性，所有管道均需妥善固 定，并预留一定的活动长 度，切不可牵拉过度以免 导致管道脱落，进行保护 性约束 生活自理缺陷 脑出血有关 与 做好病人的生活护理，床边予 以床栏保护，防止坠床，定时 翻身拍背，保持床单位整洁干 燥，口腔护理一天 2 次，昏迷时 注意保持肢体功能位， 12 护理诊断与护理措施 意识障碍 压增高有关 与脑损伤、颅内 患者应绝对静卧，尽量避免不 必要的搬动，降低颅内压可选 用 20% 甘露醇溶液，改善脑缺 氧、保