胆道疾病的诊断治疗.pptVIP

临床表现 胆道蛔虫症表现为突然发生剑突下方钻顶样绞痛，伴右肩或左肩部放射痛，痛时辗转不安、呻吟不止、大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或呕出蛔虫。疼痛可突然平息，又可突然再发，无一定规律。 临床表现 合并胆道感染时，可出现寒战、高热，也可合并急性胰腺炎的临床表现。体征甚少或轻微，当病人胆绞痛发作时，除剑突下方有深压痛外，无其他阳性体征，此点为本病的特点。体温多不增高。少数病人可有轻微的黄疸。 辅助检查 实验室检查 血常规检查可见白细胞计数和嗜酸性粒细胞比例升高。 影像学检查 B超为首选方法，可显示蛔虫体影。ERCP可用于检查胆总管下段的蛔虫。 处理原则 ①解痉镇痛 ②利胆驱虫 ③控制胆道感染 ④纤维十二指肠镜驱虫 1、非手术治疗： 处理原则 经积极非手术治疗未能缓解、合并胆管结石或有急性重症胆管炎、肝脓肿、重症胰腺炎等并发症者，可行胆总管切开探查、T管引流术。术后驱虫治疗，防止胆道蛔虫复发。 2、手术治疗： 第六节 胆道肿瘤 一、胆囊息肉样病变 （polypoid lesions of gallbladder） 定义： 来源于胆囊壁并向胆囊腔内突出或隆起的病变 病理分类： 肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉 临床诊断：