护理学之辨证与护理.ppt

临床表现 眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣，两目干涩，视物模糊，夜盲，肢体麻木，筋脉拘挛，月经量少，或闭经，舌淡，脉细。 护治原则 养血熄风 3、肝血不足 4、肝阳上亢 临床表现 头胀痛，眩晕，耳鸣，面红，烦躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，舌红，脉弦细数。 护治原则 平肝潜阳 5、肝风内动 肝阳化风 临床表现 眩晕欲仆，头痛而摇，项强肢麻，语言不利，行走不稳，舌红，脉弦。若猝然昏倒，不省人事，口眼喎斜，半身不遂，舌强语謇，喉中痰鸣，则为中风。 护治原则 滋阴潜阳、平肝熄风 热极生风 临床表现 高热，烦渴，躁扰不安，神昏谵语，抽搐，项强，甚至角弓反张，舌红苔黄，脉弦数。 护治原则 清热熄风 阴虚动风 临床表现 手足振颤、蠕动或肢体抽搐，眩晕耳鸣，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热颧红，舌红少津，脉弦细数。 护治原则 滋阴熄风 血虚生风 临床表现 眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣，两目干涩，视物模糊，夜盲，肢体麻木，筋脉拘挛，月经量少，或闭经，舌淡，脉细。 护治原则 养血熄风 6、寒滞肝脉 临床表现 少腹牵引睾丸坠胀冷痛，阴器收引，小腹剧痛或颠顶冷痛，遇寒痛甚，得温痛缓，形寒肢冷，呕吐清涎或干呕，舌苔白滑，脉沉紧或弦紧。 护治原则 温经暖肝 临床表现 胁肋胀痛，身目发黄，纳呆，呕恶腹胀，厌油腻，小便黄赤，或发热口苦，或阴囊湿疹，或睾丸肿大热痛，或带下色黄臭秽，苔黄腻，脉弦滑数。 护治原则 清泄肝胆湿热 7、肝胆湿热 （一)阴虚证 体内阳气虚衰，或寒邪凝滞的证候，其病属寒、属虚，机体反应多呈衰退的表现。 主要见证是：精神萎靡，面色苍白，畏寒肢冷，气短声低，口不渴，大便稀溏，小便清长，舌淡苔白，脉迟弱等。 护治原则 养阴清热 护理措施 病情观察 生活起居与护理 情志护理 饮食调护 对症处理 (二)阳虚证 体内阳气亏损，温煦、推动、蒸腾、气化等作用减退所表现的虚寒证候。 主要见证是：畏寒，四肢不温，口淡不渴或，渴喜热饮，自汗，小便清长或尿少浮肿，大便溏薄，面色白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。 可兼有：神疲乏力、气短等气虚症状。 多见于久病体弱者，病势缓慢。 护治原则 温补阳气 护理措施 病情观察 生活起居护理 情志护理 饮食调护 对症处理 （三）亡阴证 体内阴液大量消耗，而表现阴液衰竭的证候。 主要见证是：汗出而粘，如珠如油，身灼肢温，虚烦躁扰，渴喜冷饮，面色潮红，舌红而干，脉细数。 护治原则 救阴敛阳 护理措施 病情观察 生活起居护理 对症处理 （四）亡阳证 体内阳气极度衰微，而表现阳气欲脱的证候。 主要见证是：大汗淋漓，面色苍白，精神淡漠，畏寒，手足厥逆，气息微弱，口不渴或渴喜热饮，舌淡，脉微欲绝。 护治原则 回阳救逆 护理措施 病情观察 生活起居护理 用药护理 对症处理 第二节 脏腑辨证 脏腑辨证，是以脏腑学说为基础，对通过四诊所获得的各种资料进行分析归纳，从而确定病位，了解病性，寻求病因，推究病机及正邪盛衰的一种辨证方法。 脏腑辨证以确定病变所在的脏器和分辨证侯类型为特点。 脏腑学说是中医学的理论基础，因而脏腑辨证也就成为其他各种辨证的基础。 一、心病辨证与护理 （一）心病辨证 心居胸中，外有心包护卫。 心主血脉 心主神明 心开窍于舌 与小肠相表里 1、心气虚 临床表现 心悸、胸闷、气短、精神疲倦，活动后加重，面色白，或有自汗，舌淡嫩，脉虚。 护治原则 补气安神 2、心阳虚与心阳暴脱 临床表现 心悸，心胸憋闷或痛，自汗，畏冷肢凉，面色淡白，或嘴唇紫暗，舌淡胖，苔白滑，脉弱或结带。 肢体浮肿 心阳暴脱 突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，脉微欲绝，神志模糊或昏迷。 3、心血虚 临床表现 心悸，头晕，健忘，多梦，面色淡白或萎黄，唇舌色淡，脉细弱。 护治原则 养血安神 临床表现 心悸，心烦，失眠，多梦，颧红，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。 护治原则 滋阴养血安神 4、心阴虚 临床表现 发热口渴，心烦失眠，甚或狂乱，便秘尿黄，面赤，舌红苔黄，脉数。 护治原则 清心泻火 5、心火亢盛 临床表现 心悸怔忡，心胸憋闷或刺痛，痛引肩背内臂，时作时止，舌紫暗或见瘀点、瘀斑，脉细涩或结代。 护治原则 活血通络化瘀 6、心脉痹阻 临床表现 精神抑郁，或神志痴呆，举止失常，或昏不知人，或忽然昏仆不省人事，面色晦暗，胸脘痞闷，舌淡嫩苔白腻，脉滑。 护治原则 涤痰开窍 7、痰迷心窍 临床表现 发热，面赤气粗，口苦，痰黄，喉中痰鸣，狂躁谵语，舌红苔黄腻，脉滑数. 或见心烦失眠，或见神志错乱，哭笑无常，狂躁妄动，甚则打人骂人。 护治原则 清心豁痰泻火 8、痰火扰心 （二）心病的护理 病情观察 生活起居护理 情志护理 饮食调护 用药