中医护理学之方药基础知识.ppt

外用及其他药 第二节 方剂基本知识  在辨证立法的基础上，选择适当的药物，确定剂量、用法，按照组成原则，妥善配伍而成。 是理法方药的重要组成部分，是辨证论治的主要工具。 通过对药物的合理配伍组合，可以增强或改变药物原有的功用，调其偏性，制其毒性，消除或减缓其对人体的不利因素，从而以综合的作用发挥更好的治疗效果。 一、方剂的组成与变化 (三)归经 指药物对机体某部分的选择性作用，是以脏腑经络为基础的药物作用的定位概念。  药物的归经同治疗作用密切相关。 药物对所归经的治疗效果明显，而对其他经的治疗作用则相对较小甚或没有作用。 如头痛 羌活善治太阳经(项部)头痛 葛根、白芷善治阳明经(前额)头痛 柴胡善治少阳经(两颞)头痛 吴茱萸善治厥阴经(巅顶)头痛 二、中药的用法 (一)配伍 根据病情需要和药物的性能，选择两种以上的药物合用。 单行 仅用一味药治疗疾病。 如人参(独参汤)治气虚欲脱证。 相须 两种以上性能和功效相似的药物合用，以增强疗效。 如石膏配知母能增强清热泻火的作用。 相使 以一药为主，余药为辅，以提高主药的功效。 如黄芪配茯苓治脾虚水肿,茯苓能提高黄芪补气利水的作用。 相畏 是指一药物的毒性或副作用被另一药物减轻或消除。 如生姜配半夏可减轻或消除半夏的毒性。 相杀 是指一药物能减轻或消除另一药物的毒性或副作用。 如防风可解除砒霜之毒、绿豆能杀巴豆毒等。 相恶 一药可使另一药的功效降低，甚至丧失。 如莱菔子与人参同用，人参的补气作用则被莱菔子消弱。 相反 两种药物同用能产生剧烈的毒副作用。 如甘草反甘遂，贝母反乌头，细辛反藜芦等。 (二)禁忌 配伍禁忌 主要指相反药物的禁忌应用。 十八反歌： 本草明言十八反， 半蒌贝蔹及攻乌， 藻戟遂芫俱战草， 诸参辛芍叛藜芦。 十九畏歌： 硫磺原是火中精，朴硝一见便相争； 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情； 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱； 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂； 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺； 大凡修合看顺逆，炮槛炙博莫相依。  证候禁忌 由于药物的药性不同，其作用各有专长和一定的适应范围，使临床用药有所禁忌，称“证候禁忌”。 妊娠禁忌 凡能损害胎元或引起流产的药物，都应作为妊娠用药的禁忌。 妊娠禁用药：斑蝥、水蛭、虻虫、巴豆、牵牛、麝香、三棱、莪术、大戟、芫花、甘遂、商陆、水银、轻粉、雄黄、砒霜等。 慎用的药有：川芎、牛膝、桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、枳实、附子、大黄、干姜、肉桂、天南星等。 服药禁忌 俗称“忌口”。指服药期间对某些食物的禁忌。 一般在服药期间，应忌食生冷、油腻、腥膻和有刺激性的食物。 病情不同，饮食禁忌也有区别。 热性病忌食辛辣、油腻、煎炸类食物。 寒性病忌食生冷类食物。 疮疡及皮肤病患者忌食腥膻发物及辛辣刺激性食物等。 (三)剂量 指临床应用时的分量，主要指每味药的成人一日量，其次是指方剂中药与药之间的比较分量，也即相对剂量。 1．计量单位 中药大多以公制重量单位千克(kg)、克(g)、毫克(mg)为计量单位。 市制和公制换算： 1市两=30克(g) 1钱=3克(g) 1分=0．3克(g) 1厘=0．03克(g)。 2．确定中药剂量的因素 药物的性质 剂型和配伍。 病人情况。 三、常用中药分类 按中药的功效和主治不同，一般可作如下分类。 理气药 止血药 活血祛瘀药 第一节 中药基本知识 中药是运用中医学理论说明其作用机制，并指导临床应用的药物。 它以天然药物及其加工品为主要来源。 植物药 动物药 矿物药 部分化学、生物制品类药物 由于其中植物药较多，应用最广泛，因而也有“本草”的称谓。 中药学是专门研究中药理论和各种药物的来源、采制、性能、功效及配伍应用等知识的一门学科，是中医学的重要组成部分。 一、中药的性能 是对中药作用的基本性质和特征的高度概括，是中药理论的核心。 (一)四气五味 药物具有“性”和“味”，其中“性”又称为“气”。 四气五味是中药药性基本理论之一，是药物性能的重要标志。 1．四气 四气又称四性 即寒热温凉四种不同的药性。 寒性和凉性药物 具有清热泄火、凉血解毒作用。 能够减轻或消除热证。 如黄芩、黄连、黄柏、大黄等。 温性或热性药物 具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆作用。 能够减轻或消除寒证。 如附子、干姜、肉桂等。 2．五味 是指辛、甘、酸、苦、咸五种不同的药味。 具有不同的阴阳属性 辛甘淡属阳 酸苦咸属阴 药物的味不同，作用就不同。 辛 能