抗肾上腺素药.ppt

掌握要点（第十一章） 基本概念：肾上腺素作用的翻转 下列内容： 1、α受体阻断药的分类及代表药； 2、酚妥拉明的药理作用及临床应用； 3、β受体阻断药的分类及代表药； 4、β受体阻断药的药理作用及临床应用； 5、熟悉噻吗洛尔、阿替洛尔、美托洛尔的作用特点;;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;肾上腺素受体激动药作用比较： 药物 受体 血管 血压 心脏 NA α、β1 扩张：冠状血管 小剂量：SBP↑、DBP→↑ 兴奋 收缩：其余血管 大剂量：SBP↑、DBP↑ Ad α、β 扩张：骨骼肌、冠状血管 小剂量：SBP↑、DBP→↓ 兴奋 收缩：其余血管 大剂量：SBP↑、DBP↑ DA DA、 扩张：肾、肠系膜、 小剂量：SBP↑、DBP→ 兴奋 α、β 冠状血管 收缩：其余血管 大剂量：SBP↑、DBP↑ ISO β1、 β2 血管扩张 小剂量：SBP↑、DBP↓ 兴奋 大剂量：SBP↓、DBP↓;;第十一章 肾上腺素受体阻断药 第一节 α肾上腺素受体阻断药 1.能翻转肾上腺素的升压作用； 2.能取消或减弱去甲肾上腺素的升压作用； 3.对异丙肾上腺素无影响。;一、α-受体阻断药分类;二、α-受体阻断药的药理作用;三、非选择性α受体阻断药 （一）短效类 酚妥拉明(phentolamine) 【体内过程】 本类药物与受体结合力弱（氢键、离子键、范德 华力），易解离，维持时间短。 口服30min血药浓度达到峰值，维持3-6h，肌注 30-45min。; 【临床应用 】 1、外周血管痉挛性疾病：如雷诺氏病、血管闭塞性脉管炎； 2、静滴NA发生外漏：皮下浸润注射（酚妥拉明10mg ）； 3、抗休克：主张与NA合用； 4、治疗急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭。 5、诊断和防治嗜铬细胞瘤 ；（3-甲-4-羟扁桃酸） 6、其他：男性勃起功能障碍 ;【不良反应 】 1、体位（直立）性低血压。 2、恶心，呕吐，腹痛，腹泻等（拟胆碱作用）。 3、诱发溃疡病（组胺样作用）。 4、胃炎，溃疡病，冠心病慎用（静脉给药可引起心率加快，心律失常，心绞痛）。 ; （二）长效类 酚苄明（phenoxybenzamine) 【作用特点】 1、局部刺激性强，不能作浸润注射，仅静脉给药。 2、起效慢，药后1h达最大效应。（乙撑亚胺基） 3、作用强大、持久；与α-受体结合牢固，排泄缓慢， 作用可维持3～4天。 4、血压下降：舒张血管，降低外周血管阻力； 5、心率加快：①血压下降所引起的反射作用；②阻断 突触前膜α2受体；③抑制摄取-1和摄取-2。; 主要用于嗜铬细胞瘤的治疗，也用于外周血管痉挛性疾病及休克治疗。 【不良反应 】 1、直立性低血压、心悸； 2、胃肠刺激症状； 3、中枢神经抑制症状：嗜睡、疲乏等。 ;四、选择性α1受体阻断药： 哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪，降低BP，增加心率弱，是治疗高血压病的常用药。 五、选择性α2受体阻断药： 育亨宾，实验研究的工具药。;为什么哌唑嗪用于治疗高血压而酚妥拉明则不？;第二节 β肾上腺素受体阻断药 1957年发现二氯异丙肾上腺素，但内在活性大。1962年发现丙萘洛尔，但有致