法医病理学第三章 死后变化.pptVIP

第三章死后变化;第一节概述;一、概念 死后变化（postmortem changes）：人体死后受物理、化学以及生物学等各种内外因素的作用，在尸体上发生的各种变化。;二、死后变化的影响因素;二、尸体本身的 内在因素;;;按死后变化发生的部位; 根据尸体是否完整 ;第二节早期尸体变化; 早期尸体变化（early postmortem changes） 　是指人死亡后24小时内所发生的尸体变化。 ;（一）超生反应（supravital reaction） 定义：躯体死亡后构成人体的组织、细胞和某些器官仍可保持一定的生活功能，对刺激能发生一定的反应，成为超生反应。;断头反应 心肌收缩 肌肉的超生反应 电刺激所致肌肉收缩 瞳孔反应 肠蠕动 排泄 ;血管平滑肌死后收缩反应 死后分娩 汗腺发汗反应 纤毛运动 精细胞活动 白细胞的吞噬功能 死后细胞分裂 ;法医学意义;（二）肌肉松弛（muscular flaccidity) 定义 躯体死亡后，肌肉张力消 失，肢体变软，称肌肉松弛。 法医学意义：压痕可判断死后停放姿势、是否移尸及移尸时间等。 ;（三）皮革样化（parchment-like transformation） 定义 死后水分从皮肤较薄部位迅速蒸发，局部干燥变硬，呈黄褐色或深褐色，称为皮革样化。 在空气干燥、温度较高、空气流动较快的条件下，易形成皮革样化。 法医学意义：可使擦伤更明显；易被误认为损伤或腐蚀性毒物所致。 ;会阴部皮革样化　;四）角膜混浊（postmortem turbidity of cornea） 定义 人死后角膜透明度降低，混浊，呈灰白色，最后完全不能透视瞳孔，称角膜混浊 。 影响角膜混浊的因素 包括眼睑是否闭合，周围环境的温度和湿度。 ;轻度角膜混浊;法医学意义：推测死后经过时间。 轻度 6－12h, 中度 15－24h, 重度 48h ;（五）尸冷（cooling of the body algor mortis） 定义 人死后，新陈代谢停止，热量不再产生而体表散热不断进行，体内的热量先传导至体表，继而经辐射及因周围空气对流而逐渐放散，尸体温度逐渐下降至环境温度，或低于环境温度，称为尸冷 法医学尸体检验，通常测定直肠温度或肝表面温度以推算死亡时间。 ;影响尸冷的因素 环境因素：不同地区、不同季节、每日的不同时刻，气温不同。 尸体本身的因素：尸体的胖瘦、年龄和死因。 其他环境因素：衣着、冷水中、土中、空气湿度、通风。 ;法医学意义 尸冷是推断死亡时间的重要依据之一。 以前认为尸温下降到20℃时死亡的确证。 ;（六）尸斑（hypostasis） 定义 尸体血管内血液因循环停止，由于自身的重力，下沉至尸体的低下部位，坠积在未受压迫部位的血管中，并透过皮肤显示出边缘不清的有色斑痕，成为尸斑。;背部尸斑;法医病理学第三章 死后变化;尸斑的发展;坠积期 一般死亡后2小时开始出现，呈小块状或条纹状，3-6小时融合呈片，6-12小时后在身体未受压处，呈紫红色，而受压部位呈苍白色。用手压迫尸斑可消退，移去手指重新出现。如翻动尸体，则原尸斑部分或完全消失，而在新的低下部位重新形成尸斑。 切开尸斑部位的皮肤，见血管中流出血滴，用纱布易擦去，擦掉后还能再流出。 ; 浸润期尸斑 死后12-24小时，尸斑多呈暗紫红色大片状；指压不能完全消退，翻动尸体，在新的低下部位尚可能形成隐约不清的新尸斑，原尸斑不能完全消失。 切开尸斑部位皮肤时，用手挤压血管内流出少量血滴，同时组织中可有淡红色血水样液体流出。组织染成的红色不能被擦掉。 ;扩散期尸斑 死亡后24小时以后，尸斑固定。无论直接压迫或翻转尸体，原尸斑不再消失。 切开尸斑部皮肤和皮下组织，切面呈暗紫色或紫红色，无血液自血管内滴出。 ;尸斑的颜色 死后经历时间越长，颜色越深。但主要取决于血红蛋白及其衍生物的颜色。 CO中毒：呈樱红色 氰化物中毒：呈鲜红色 氯酸钾、亚硝酸盐、铅中毒：