感染科病例常理——结核杆菌_Jie He Gan Jun.docxVIP

Word文档 PAGE PAGE 1 结核杆菌_Jie He Gan Jun 一 概述 结核杆菌侵入人体后引起的结核病是一种具有剧烈传染性的慢性消耗性疾病。它不受年龄、性别、种族、职业、地区的影响，人体很多器官、系统均可患结核病，其中以肺结核最为常见。90%以上的肺结核是通过呼吸道传染的。肺结核患者通过咳嗽、打喷嚏、高声谈笑，使带有结核杆菌的飞沫喷出体外。健康人吸入结核杆菌后便会感染。 二 致病性 结核杆菌的致病作用可能与细菌在组织细胞内坚韧增殖引起的炎症反应，以及诱导机体产生迟发性变态反应性损伤有关。结核杆菌通过呼吸道、消化道和破损的皮肤黏膜进入机体，侵害各种组织器官，引起相应器官的结核病。 三 反抗力 结核杆菌对某些理化因子的反抗力较强，可在干痰中存活6～8个月，若黏附于尘埃上，可保持传染性8～10天。在强酸强碱溶液中能耐受30分钟。但对湿热、紫外线、酒精的反抗力弱。在液体中加热到62℃～63℃15分钟，直射日光下2～3小时，或75%酒精内数分钟即死亡。 四 传染性 只有痰涂片检查显示抗酸杆菌阳性的结核患者才具有传染性，才是结核病的传染源。也就是说，传染性肺结核患者的肺部病灶有许多结核杆菌，当人们大声说话、咳嗽或者打喷嚏的时候，就会有大量的结核杆菌从呼吸道播散出来，附着在空气的飞沫里面，并长时间悬浮在空气中。假如健康人吸进去了这些含有结核杆菌的飞沫就有可能受到结核杆菌的感染，并在肺部形成病灶。因此，结核病的传染性与患者的病情、排菌量、咳嗽的频率、居住房子的通风状况及接触者的亲密程度及反抗力有关。  痰是人体呼吸道的分泌物，它对人起爱护作用，正常人痰很少。外界比较冷和干燥的空气可以在通过呼吸道时被潮湿和加温，使进入肺内的含氧空气比较适于人体，空气中的尘埃、有毒颗粒，以及含细菌的尘埃颗粒也可被吸附在潮湿的支气管壁上，通过支气管上皮的纤毛运动，推向上呼吸道，通过咳嗽排出体外，从而爱护肺脏。当人吸入刺激性气体、尘埃、细菌和病毒时，上呼吸道或者肺部就会发炎，呼吸道的分泌物就会增加，痰量就会增加，痰的性质也会发生转变，由透亮?????的黏痰变成黄脓痰。比如肺结核空洞形成、肺化脓性炎症时，黄脓痰的量就会增加，里面含有大量的致病菌。 五 传播方式 结核杆菌的传播方式主要经呼吸道传染，随地吐痰最直接污染了生活的环境，是传播呼吸道疾病的元凶。这是一种恶习，应当受到社会的责备。应当从娃娃抓起，养成良好的卫生习惯，不随地吐痰。但是不随地吐痰，并不等于把痰咽进肚里，因为痰里含有大量细菌和毒物。有了痰，必需吐在痰盂里，或吐入卫生纸里丢入垃圾箱，也可以吐入专用的手帕里，进行清洗消毒后再用，以削减痰的污染。  另外还有消化道传染，因为除了人以外，牛也会得结核病，假如母牛得了结核病，那么它产的奶里也会带有结核杆菌，人假如喝了有病菌生牛奶就会感染上结核病，所以建议大家在饮用牛奶时肯定要煮开了再喝。  结核杆菌侵入人体后是否发病，不仅取决于细菌的数量和毒力，更主要取决于人体对结核杆菌的反抗力（免疫力），在机体反抗力（免疫力）低下的状况下，入侵的结核杆菌不能被机体防备系统毁灭而不断繁殖，引起结核病。