肠道传染病培训课件.docx

肠道传染病防治知识培训 堂浣 2017.04.05 、肠道传染病概述 ■ 1、肠道传染病的定义： 是病原体经口侵入肠道券引起腹泻和/或其他脏器 及全身性感染的一类疾病，包括《中华人民共和 国传染病防治法》规定的甲类传染病中的 , 乙类传染病中的伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿 米巴痢疾、脊髓灰质炎、甲、戊型病毒性肝炎， 丙类传染病中的除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以 外的感染性腹泻病，以及其他通过肠道传播的传 染病。 _、概述 2、流行病学 以及盘景奏矗葦龍甑島鶴豐毫 譴潔或动物（包括携带者）是主要 :粪-口途径，主要通过污染的水、 鷲、日常生活接触和昆虫或其他媒介传 :人群普遍易感，婴幼儿、儿童、 老年人及免疫力低下人群，一旦感染发病, 其症状更为严重。 概述 3、 主要临床表现 通常表现的症状有呕吐、腹痛、腹泻等，有时引 起脱水、毒血症等并发症，严重的会造成死亡。 4、 治疗原则 肠道传染病的治疗原则为：预防脱水、纠正脱水、 继续进食、合理用药。 5、 诊断 结合流行病学、临床表现和实验室诊断，可诊断。 二、肠道传染病防控措施 1、 隔离治疗病人和带菌者 隔离治疗病人和带菌者是控制传染源的有效 措施。（病原体大量繁殖并排出体外） 2、 确定和处理疫点和疫区 根据监测信息，确定暴发流行的影响范围和 波及人群，有利于发现感染来源，从而确 定疫点或疫区。 疫点、疫区处理应坚持“曰、小、严、实 的原则。即：“时间要早、范围要小、措 施要严、落在实处”。 二、肠道传染病防控措施 3、疫点、疫区处理应遵循以下原则: 各项措施应做到迅速、彻底、全面。尤 其是饮用水消毒、传染源隔离治疗，医 源检索等必须做到“同步进行，一次到 补。切忌多打碎敲。 要严格、正确地执行各项技术措施。消 毒液配制要正确，投放要科学；病家消 毒应遵守由外到里，由上到下的原则。 三、开展应急监测 在疫情暴发地区和流行期间，建立 应急监测系统，确定监测内容、报 告程序和方法，开展应急监测，实 行日报制度，每天分析疫情动态， 为疫情的控制和评价提供科学依据O 四、发现与报告 ?各级各类医疗机构或责任报告人发现 霍乱疑似病例、确诊病例以及病原携 带者，应于2小时内通过传染病疫情监 测信息系统进行报告。 ?发现确诊1例即应作为一起突发公共 卫生事件报告。 ? 5-10月份对于疑似病例釆便送检不 低于20% 0 报告内容 包括事件的名称、事件类别、发生时间、 地点、涉及的地域范围、人数、主要症状 与体征、可能的原因、已经采取的措施、 事件的发展趋势、下步工作计划。 分为初次报告、进程报告、结案报告。 肠道菌群与腹泻 ?密切相关。 ?胃肠道生态空间（胃、小肠、大肠）目前已经发 现细菌50多属，800多种。 ?正常菌群在人体分布很广，其中以肠道菌量最多 1.肠菌群的生态分布： 正常菌群在人和动物体表形成一个生物层，并分为不 同的层次。 深层主要分布有双歧杆菌和厌氧乳酸杆菌O 中层是类杆菌、消化链球菌、伟荣球菌和优杆菌等。 表层为需氧的大肠杆菌和肠球菌。 肠道正常菌群的组成 ■胃内正常菌群组成： ?经口入胃的细菌大部分被胃酸破坏，只残存少 量细菌。 ?胃内能被培养的细菌含量 通常小于l（PCFU/ml,主要是相对耐酸的菌种 ?革兰氏阳性的需氧菌占优势，常见细菌有链球 节、葡萄球菌、乳杆菌、真菌和少量厌氧菌（包 括消化链球菌、梭状芽弛杆菌和拟杆菌） ■小肠内正常菌群的组成： 细菌相对比结肠少的原因： 1、 胃酸和胆汁酸的灭菌作用 2、 小肠强有力蠕动的清扫作用 3、 肠粘膜分泌IgA及粘液的杀菌作用 小肠回肠起始部位以上细菌群为或CFU/ml以下 小肠的下段特别是回肠末端细菌上升到 IQZCFU/ml以上。除了出现大肠杆菌科细菌外 ,厌氧菌数量明显增多，占90%以上。包括双 歧杆菌、梭状芽抱杆菌和拟杆菌。 ■大肠内正常菌群的组成 ?不同部位细菌含量不同 ?通过回盲瓣，细菌浓度急增到108-1012CFU/ml ?回盲瓣以后则以革兰氏阴性菌占优势 ?优势菌为拟杆菌、双歧杆菌、真杆菌和厌氧性球 菌（消化球菌和消化链球菌） ?其次为葡萄球菌、乳酸杆菌、D组链球菌和肠杆 菌科细菌（主要为大肠杆菌） ?肠道中需氧菌和兼性厌氧菌消耗氧气，利于专性 厌氧菌生长。专性厌氧菌过度繁殖反过来抑制需 氧菌生长，进一步抑制厌氧菌自身繁殖 胃肠道的正常菌群可分为需氧菌、兼性 菌和厌氧菌。最居优势的是厌氧菌，占菌 群总数的99%,其中仅类杆菌和双歧杆菌就 占90%,而乳杆菌和双歧杆菌可与我们终生 相随。 肠道菌群的主要生理作用： ※肠道菌群参与了人体营养物质的消化和吸收过 程。如在人体肠道分布数量最多的双歧杆菌能 分泌多种醃，将不溶性的蛋白、脂肪、和糖等变 为可溶性，以便肠道吸收。 ※实验证明，双歧杆菌还参与缺高子