放射性皮肤损伤的防治现状.docx

江苏南通市如东人民医院李燕 ?:?肿瘤放疗患者皮肤损伤发生率为9L4%,因损伤严 重而被迫中断治疗的发生率为58.1%⑴ 放疗疗程每延长一天，局部控制率将下降1%?3%囲 房彤?头颈肿瘤息者放射?皮肤和口腔黏膜损伤的调査分析[J].中华放射医学与防护杂志,1998,18 (5) :350. 陈振东,孙燕，王輦炎.实用肿瘤并发症诊断治疗学.合肥:安敏科技出版^.1997:286-313. 目前临床上防治放射性皮肤损伤的方法很多。现就国 内外防治急性放射性皮肤损伤的措施综述如下： G急性放射性皮肤损伤分级 「9)放射性皮肤损伤发生机制 「9)放射性皮肤损伤发生机制 3 ) I、II度急性放射性皮肤损伤防治方法 4)ni度以上急性放射性皮肤损伤治疗 3)全身预防和治疗 .‘ ；急性双毗性皮肤损伤分级 ?目前临床大都使用CTC3.0标准叫分为5级 0度无变化 I度水泡、轻度红斑、脱毛、干性脱皮、出汗减少 II度明显红斑、斑点样湿性脱皮、中度水肿 III度皮肤皱褶以外部位的融合湿性脱皮，凹陷性水肿 IV度溃疡、岀血、坏死 [3]周际昌,实用肿瘤学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2003:47. kf 二、放射性皮肤损伤发生机制 *国内外研究证实政，放射线可引起p53、Bax等凋亡 诱导基因过表达和Bcl-2. Ras等凋亡抑制基因低表 达，结果导致过度的细胞凋亡，引起皮肤损伤发生 谷庆阳,,卫红，王德文,等.p53. Bax, Bcl-2蛋白表达及细胞凋亡在急性发生性皮肤溃疡发生发展过 程中的作用探讨LEL军事医学科学院院刊，2001, 25 (2) : 103-106. Nakamura Y. HasegawaM, Hayakawa K, etal Induction of p53-dependen apoptosis in vico by nedap latin and ionizing radiation[J]. Oncol Rep, 2000, 7 (2):261-265 I、II度急性放射性皮肤损伤防治?:,郑晓珍等［6】 I、II度急性放射性皮肤损伤防治 亚芬治疗II度急性放射性 皮肤损伤效果显著。 疹但21世纪初的3个临床实 验冋并不支持比亚芬对放 射性皮炎有预防或治疗作 用。 ⑹ 郑晓珍.姜京姬.吴彬.比亚芬乳膏治疗II及急性放射性皮肤损伤的效果观察LJ].护理学报,2009,16 2B : 82- 63. Fisher J. Scott C, Stevens R. et al. Randomized phase III study comparing best supportive care to biafine as a prophylactic agent for radiation induced skin toxicity for women undergoing breast irradiation s radration therapy oncology group[J]. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2000, 48 (5) s 1307-1310. Fenig E. Brenner B, Katz A- et aL Topical biafine and Lip iderm far the prevention of radiation dermatitis: a randomized prospective trial[ J]. Oncology reports, 2001 , 8(2): 305^ 309. 191 Szujd acher E. ffighton A. Franssen E. et al Phase II study assessing the effectiveness of biafine ere an as a prophylactic agent for radiation- induced acute skin tox￡city to the breast in women undergoing radio therapy with concomitant CMF chemotherapy [ J]. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2001, 51 (1): 81-86 ■ Mi队? *士 I、II度急性放射性皮肤损伤防治 ■ Mi ?芦荟 但J.Richardson等网对大宗的临床实验的综述中并 没有得出芦荟对预防或治疗放射性皮炎有效的结论 .10] A loe vera for preventing radiation- induced skin reactions: a system a tic