卵巢肿瘤的影像诊断.docx

盆腔卵巢肿瘤 的分类与影像诊断 ■妇科常见及多发病; ■组织学类型最多； ■有良性、恶性及临界恶性之分; ■位置深在盆腔，早期无典型症状; ■ 5年生存率30%左右。 组织学分类 1999年WHO新的卵巢肿瘤组织学分类 ■ 一、表面上皮-间质肿瘤 ■二、性索-间质肿瘤 ■三、生殖细胞肿瘤 ■四、性腺母细胞瘤 ■五、非性腺母细胞型生殖细胞-性索-间质肿瘤 ■六、卵巢网肿瘤 ■七、间皮肿瘤 组织学分类 1999年WHO新的卵巢肿瘤组织学分类 八、起源不明的肿瘤和杂类肿瘤 九、妊娠滋养细胞疾病 十、非特异性软组织肿瘤 十一、恶性淋巴瘤、白血病和浆细胞瘤 十二、不能分类肿瘤 十三、继发性（转移性）肿瘤 十四、瘤样病变 上皮性肿瘤 上皮性肿瘤 组织学分类 组织学分类 多采用WHO 1972年制定的分类法 上皮性肿瘤 epithelial ovarian tumor 生殖细胞肿瘤germ cell tumor 性索间质肿瘤 gonadal sex cord stromal tumor 转移性肿瘤metastatic tumor ?浆液性肿瘤 、 ?粘液性肿瘤 ?子宫内膜样肿瘤 、包含良性、交界性、恶性? 、包含良性、交界性、恶性 ?勃勒纳瘤 ?混合性上皮瘤 未分化痛 ?占卵巢肿瘤50%-70% ?占卵巢恶性肿瘤85%-90% ?发生于卵巢生化上皮 ?有分化为各种苗勒上皮的潜能 向输卵管上皮化生一浆液性肿瘤 向子宫内膜化生—子宫内膜样肿瘤 向宫颈粘膜化生—粘液性肿瘤 ■占卵巢肿瘤的20%-40% ■生殖细胞来源于生殖腺以外的内胚叶组织 ■生殖细胞有发生多种组织的功能 -未分化者-无性细胞瘤 -胚胎多能者-胚胎癌 -向胚胎结构分化-畸胎瘤 -向胚外结构分化-内胚窦瘤、绒癌 n占卵巢肿瘤的5%； 来自原始体腔的间叶组织; ■向上皮分化一颗粒细胞瘤和支持细胞瘤； 向间质分化一卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤, 常有内分泌功能，故称功能性卵巢肿瘤。 占卵巢肿瘤的5%~10%,最常见的是 来源于胃肠道、乳腺及生殖器官。 辅助检查: 影像学检查 肿瘤标记物 腹腔镜检查 细胞学检查 病理组织学检查 肿瘤标记物 1) CA125:卵巢上皮性肿瘤 消长与病情缓解恶化相一致 2 ) AFP:卵巢内胚窦瘤 HCG:原发姓卵巢绒癌 性激素：卵巢性索间质肿瘤 上皮性肿瘤 卵巢上皮性肿瘤 卵巢生殖细胞肿瘤 卵巢性索间质肿瘤 卵巢恶性转移性肿瘤 卵巢上皮性肿瘤 ■最常见的卵巢肿瘤 ■发病年龄多为30- 60岁 ■有良姓、交界性、恶性之分 ■交界性肿瘤：低度潜在恶性，生长缓慢、复发迟 浆液性肿瘤 1、浆液性囊腺瘤 serous cystadenoma ?是最常见的卵巢良性肿瘤，约占25%; ?大体：单侧、球形、囊性、壁薄，内为淡黄色液 体。分单纯性、乳头状两型； 镜下：囊壁为纤维结缔组织，间质内见砂粒体。 serous cystadenoma in a 49-year-old woman 52?year?old woman with serous cystadenoma 浆液性肿瘤 2、交界性浆液性囊腺瘤 borderline serous cystadenoma ?双侧，中等大小，乳头向囊外生长； ?镜下：分支稠密，上皮层＜3层，核轻度异 形，核分裂相＜1/HP; ?预后好，5年生存率90%。 27-year-old woman with borderline serous cystadenoma 浆液性肿瘤 3、浆液性囊腺癌 serous cystadenocarcinoma ?最常见的卵巢恶姓肿瘤, ?最常见的卵巢恶姓肿瘤, 占 40~50%; ?双侧，较大，结节或分叶状，多房，囊内有乳头 状增生; ?镜下：上皮明显增生，细胞异型； ? 5年生存率仅20~30%。 63-year-old woman with serous cystadenocarcinoma 1、粘液性囊腺瘤 mucinous cystadenoma ?约占卵巢良性肿瘤20%; ?巨大，单侧、多房，胶冻样; ＜镜下: 纤维结缔组织，柱状上皮; mucinous cystadenoma in a 26-year-old woman Mucinous cystadenoma in an 18-year-old woman 2、交界性粘液性囊腺瘤borderline mucinous cystadenoma 访 - Borderline mucinous tumor in a 20-year-old woman 3、粘液性囊腺癌 mucinous cystadenocarcinoma ?卵巢恶性肿瘤10%; ?多为单侧，较大，半囊半实; ?镜下：腺体密集，间质少，细胞明显异型; ? 5年存活率40%-50%.