肿瘤患者深静脉血栓预防.docx

肿瘤患者VTE预防 主要内容 ?临床需警惕肿瘤患者VTE -VTE流行病学 -易发生VTE机制（肿瘤本身、化疗、手术） 肿瘤患者VTE预防策略 II -接受化疗的肿瘤患者 -接受手术的肿瘤患者 ?肿瘤患者VTE预防的临床研究 -预防化疗患者VTE -预防手术患者VTE -荟萃分析 新发的VTE与肿瘤发生密切相关 a约20%新发VTE患者患有肿瘤1 70%特发性VTE的患者2年内发现肿瘤 我国一项单中心临床资料分析显示’ 9年内201例 VTE患者中有57例（28.4% ）基础疾病为肿瘤2 ?发生VTE的患者中, 有28.4%的患者初发疾病为肿瘤 ?提示：对于新发VTE患者有做肿 瘤筛査的必要性 1. Heit JAqt aL Arch Intern Med: 2000:160:809-815 2.中国临床肿瘤学会（CSCO ）肿瘤与血栓专家共识委员金中剧中瘤临成2015;42（20）:979?991 住院患者VTE发病率：肿瘤患者高于非肿瘤患者 丹麦一项队列研究（1997-2005年）,共纳入57,591例肿瘤患者和 287,476伊排月中瘤患者，结果显示： 住院肿瘤患者静脉血栓的发生率要高出一般人群一倍多III 住院肿瘤患者静脉血栓的发生率要高出一般人群一倍多 III Cancer patientsG Cancer patients G eneral-popiil ^tion cohort CharacteristicTotalnuinberObservation timclperson-yearsTotalnumberObservation time,penon-year^Overall57591VTEnumber (魅尸127 492287476VTEnumber (%)aI0B7946 Characteristic Totalnuinber Observation timclperson-years Totalnumber Observation time,penon-year^ Overall 57591 VTE number (魅尸 127 492 287476 VTE number (%)a I0B7946 Male 30060 S27 (1.8%) 27531 496(1.8%) 74 825 52 6b/ 150078 137398 1088 (07%) ii it(o.y%) 592092 495 854 1. British Journal of Cancer (2010) 103, 947 - 953 血栓发生率较高的肿瘤： 胰腺癌、脑肿瘤、肝肿瘤、肺癌、多发性骨髓瘤等 丹『项队列研究（1997-2005年），共纳入57,591例肿瘤崽者和287,476例非肿瘤患者, 结果显示：胰腺癌、脑肿瘤、肝肿瘤、肺癌、多发性骨髄瘤患者的血栓发生率较高 Table 2 IRs of hospitalisation for VTE per I 000 person-years in the cancer cohort Characceristic IR (95% Cl) aRR(95% Cl) Cancer site Oesophagus I6.I (9.5-27.1) 1 1,6 (3.8-35.0) Stomach 12.7 (8.0-20.2) 8.9 (3.8-20.7) Colon； 9.5 (8.0-H.3) 48 (3.7-62) Rectum 7.5 (5 7-9.7) 4.0 (28-59) Liver 20.4 (9.2-45.2) a Pancreas 40.9 (29.5-56.7) 1 6.3 (8.1 -326) Lung 16.1 (13.6-19.2) 8.0 (6.0-10.7) Breast 3 9 (33-47) 33 (26-4.2) Cervix 4 6 (2.8— 7.5) 10.8 (4.2-28.1) Endometrium 44 (2.9-6.G) 22(1.1-3.9) Ovary Prostate 12.1 (9.1-15.9) 10.0(82-12.2) 10.1 (6.1-16.7) 3.1 (24-4.1) 旧=发生率 Kidney 4,0 (23-7.1) 2.7 (I.I-6.) （每1000例-年） Urinai7 bladder 10.4 (8.1-13.3) 45 (3.1 -6.4) Brain 177 (1 I3-27.S) 19.8 (7.1-55.2) Hodgkin Lymphoma 5.3 (2.4-11.7) 9.7 (23-4 L3) Non-Hodgkin Lymphoma 9,8 (7,4—13.