艾滋病抗病毒治疗.docx

S5MES 艾滋病的抗病毒治疗 常德市第一人民医院 抗病毒治疗前的准备 抗病毒治疗时机 常用抗病毒药物简介 ㈣ !1! 艾滋病合并其他感染治疗 治疗前评估是获得良好疗效的基础 Are you ready? Push the button. Ifm ready 抗病毒治疗前准备 ?患者一蟠况评估 应在当地指定医院内进行，由有抗病毒 治疗经验的临床医生负责患者的评估, 以明确患者的临床状态。 r- ?基线实验室检测评估 通过相关实验室检测来明确患者目前忤 床状态及所处疾病分期，为抗病毒治疗 提供客观的实验室支持信息 it ,心理状态腿 明确患者是否已了解自身疾病状态，是 否接受抗病毒治疗，是否能够保证终身 服药的良好依从性 患者一般情况评估 过敏史药物史既往史, HIV诊断时间.感染时长. HIV 过敏史 药物史 既往史 , HIV诊断时间.感染时长. HIV相关疾病、HIV用药、 并发症,精神病史等 社会史 ?目前用药（包括中药）；其他 替代治疔 生地,居住地、旅行史,职业 、感染途径■婚姻、社会支持 推荐的基线相关检测 针对HW疾病的检测 HIV血清学抗体检测 CD4计数及百分比血浆HIV RNA (病毒载量) HIV耐药检测 III III 评估抗病毒治疗及是否需荽预防机会性感染 HLA B*5701 考虑使用阿巴卡韦(Abacavir/ABC )前 受体趋化性/哈性分析 考虑使用CCR5拮抗剂前 71 全血细胞计数和分类 III 肝功能(谷丙转氨酶.谷草转氨酶, I1 总胆红素.碱性磷酸51) 评估肝脏损伤，肝炎 总蛋白/白蛋白 电解虑血尿素氮/肌酊快速血脂和血糖尿常规 III ill ill X 在未治疗的HIV感染者中常见总蛋白増加，其来源为继发于B细胞増生所致的免疫球蛋白碎片；低白蛋白可能提示营养不良或肾病综合征 评估肾脏功能；计算GFR 提供蛋白尿，血尿证据 III 合并感染及并发症相关检测 合并感染及并发症相关検測 CMV筛查 CMV IgG抗体 NAAT ( nucleic acid amplification test)核酸扩増检 淋病,衣原体,梅毒篇查 测或暴露部位的培舞,RPR (快速血浆反应素环状卡片试 III 验) 弓形虫感染筛查 弓形虫IgG抗体 结核分枝杆菌篇查 TST3JIGRA 水痘?帯状疱疹病毒筛查 水SigG抗体 病毒性肝炎筛査 HBsAgv HBsAb, anti-HBcf HCV antibody, HAV 或 IgG抗体 其他特定情况下的检测 其他特定情况下的检测 胸片 潜5部藻ST ‘以对比 细胞学：PAP涂片 昭肛门；异常结潔5及肛门 疱疹病毒特异抗体筛查（血） III HSV-lfl] HSV-2特异性抗体检測 血清睾酮水平 III 疲乏,体重减轻.性欲减低,勃起障碍的男性,或抑郁或骨密度减低者 II 阴道滴虫病 所有HIV阳性女性 心理状态评估 向患者提供全面正确的信息? 帮助其减轻患病及服药可能 ■来的心理负担 对于■时拒绝抗病毒治疗的 患者,应提供持续的随访咨 询 强调保证良好的服药依从性 是治疗成功的关捱 抗病毒治疗前的准备 抗病毒治疗时机 常用抗病毒药物简介 ㈣ !1! 抗病毒药物与其它药物的相互作用 何时开始抗病毒治疗? CIPRA HT001 500 ? START trial 200 HIV感染后的时间（年） 各国指南推荐的治疗时机 指南 岀现艾滋病或HIV 相关并发症 CD4 200/mm Strong strength recommendation based on observation al data (A-H) Moderate strength recommendation based on expert opinion (B-HI). (3 ) But treat all HIV+ pregnant women, HBV co infection, HCV co-infectionf HIVANr Strong strength recommendation based on observation al data (A-H) Moderate strength recommendation based on expert opinion (B-HI). (3 ) But treat all HIV+ pregnant women, HBV co infection, HCV co-infectionf HIVANr HIV related neurocognitive disorders. UP, non-AIDS cancers and serodiscordant couples Individuals with CD4