脊柱肿瘤的治疗.docx

爭柱肿瘤是指发生于脊柱的骨骼及其 组织的原发性或转移性肿瘤及一些瘤 _变豎各种类型的骨肿瘤病几乎均可发 二、一生于脊柱.脊柱肿瘤可分为原发性和转移 性两大类. 主肿瘤约占全身肿瘤病的5%。肿 三于脊柱的任何部位，其中以侵犯 多见，其次是腰椎，颈椎和髄骨。 1、骨基本组织肿瘤 2、骨附属组织肿瘤 骨瘤、骨旁骨瘤、骨样骨瘤、良性成骨细胞 ，巨细胞瘤、骨软骨瘤、良性成软骨细胞瘤、 i液纤维瘤、非生骨性纤维瘤、韧带纤维瘤 骨肉瘤、骨旁骨肉瘤、骨巨细胞瘤、软骨肉 锥肉瘤。 i J」瘤、神经鞘瘤、脂肪瘤i：血管内皮瘤、脂肪瘤、脊索瘤、四肢长骨造釉细 一胞瘤、粉化网状细胞肉瘤、骨原发性网状细胞肉瘤、多 -? 发性骨髓瘤 i J」 瘤、神经鞘瘤、脂肪瘤 危一日 一、,一 . 1 I * 丿,?— 丿 , ?— —二 .A 5. 6. 蹶国素 0■病毒感染学说 一环境污染与化学物质刺激 放射物质刺激 外伤 精神与内分泌因素 临床表现 症状 y ■- ~w .. 1.1 i - - ■ 包块F ■ 一良性脊柱肿 包块 F ■ 一 f柱功能障碍 h .局部肿胀，皮温高，浅静脉充盈 6手交蔵神经受累 乙恶病质表现 辛身 辛身1 B况： 牲肿瘤症状多不显著，全身情况一 霎:恶性肿瘤可出现低热、盗汗、贫 一 _貌*精神不振、因长期肿瘤消耗。可致 态。 ■■■■■JI ru ■■■■■JI ruJ J, w ? I w A I 因肿瘤所在的部位不同，性质不同。 (H本征不尽相同，主要肿瘤所在区域 一 一聽痛，椎体破坏严重时可有脊柱侧凸或 三寻前信凸，位于椎弓的部分肿瘤可扣及包块。 ■ J1*盘L」I J配？经症状 — ■ J1* 盘 L」I J ?肿瘤组织穿破椎骨向椎管内生长时， 击迫或直接侵犯浸润脊柱，或脊神经位 _ 竈管内的脊髓肿瘤，则可很早岀现脊髓 二^和神经根症状和体征。此时可查见四肢或 便障碍，严重时可出现病损平面的截瘫、、肋间、枕颈处的放射痛、麻木无力、大小 便障碍，严重时可出现病损平面的截瘫、 大小便失禁等。 辅助若 z 4 I u \ Jr 「/ ■ z 4 I u \ Jr 「/ ■ Jr I J . ■ ■ J f 1 liMUr I! I疋修断脊柱肿瘤不可缺少的检查 MB f f J k j\ J I J k I iJr ， H ■ \ _ ■； ，f j I i** V l bamh t** ■ I FlEJI^^jr^lEMe 心n = ■?s layr—= ■ W ■■■fl ■ ■ ■ ■ ■■ T—定戸 b^.?.旦. ^ 〔对肿瘤的诊断有很大帮助，特别是对巨 _ r —瘤的诊断意义重大,可极其清楚的显示肿瘤 了一-的血彳共情况及周围大血管之间的关系，为手术处 理-肿瘤提供重要信息。 (5)穿刺活检：在脊柱肿瘤的诊断方面，对溶骨性 为主的肿瘤，穿刺活检是一项简便、安全的方法。 正确率可达80%左右，临床应用广泛。 化学疗法 放射疗法 介入治疗 手木1 丿目的遷一一是抑制肿瘤生长、促进受累椎体钙化 丿目的遷 R1 bvri甘而 歩▽工女WrSI Hlf bvri 甘而 歩▽工女 WrS I Hlf B - 放射治疗是治疗脊柱转移性肿瘤的重要方法。 目的：①局部治疗椎体转移性肿瘤，直接 ■〔中瘤细胞。②缓解疼痛，防治病理性骨折。 庁后60 %?80 %病人的疼痛能得到有效的 “，r tlt^f I . “，r tlt^f I . ..n ￡. N nipL r^a 4i?|x; ■^gT ? r l ■- — , ?上4 ■。 七卜止?由冒°s ■ mI I* k ，j 7 ——* J 3 l l r , J J .J J J j*33 — ■； 一 ,二 - 木a v rr? —,一 ■ I 4 木 a v rr? — , 一 ■ I 4 — 孙 ?应保持集注平直，避免集注屈曲和扭曲而加重脊髓损伤。3、 宙瘫平而和程度，以便与术后对照。 ?行肺功能训练 如果患者轻度肺不张，应进行肺功能训练以 嘗减少术后并发症的发生，其方法有吹气球、深呼吸，常用 —:瓶内装有水，让病人吹管子，把一瓶中的水吹到另一瓶 車拜以提高肺活量?教会病人进行有效的咳嗽、排痰，以预防术后肺 症。 步遵医嘱备皮、备血、青霉素、奴夫卡因皮试等。 t 61心里护理，帮助患者保持适宜的心里状态，可设法帮助患者营造 一个良好的氛围，让一些已获得显著疗效的患者为与自己同病相连的 患者做现身说法，可以相互感染积极的心境，彼此坚定与肿瘤抗争的 意志，应尽可能的给他们一些鼓励和信心，以唤起他们美好人生的寄 托，坚定他们战胜病魔的信念。 life ,