刘又宁+June+7+2014革兰阳性菌感染诊治进展...(2).docx

M RS A感染诊治进展 刘又宁 2014年6月7日 CONTENT G+球菌感染流行病学 如何早期识别及时治疗G +球菌感染 利奈哩胺治疗M RSA感染的独到之处 2013年卫生部监测网血培养结果(155940) eco asep Bkpn sho isau ashl aba pae ■ ecl efm other 前十位细菌分布 2000-2013中国抗生素耐药的变化 Drug Resistance Updates 14 (2011) 236 250 Mohnarin data 2010 to 2013 亚洲地区社区获得MRSA流行情况（占金葡菌百分比） 国内的CA-MRSA发生率低 454035302520151050 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 ANSORP Surveillance in Asia-2005-6 405 38.8 30,1 28.2 20.5 13.8 8. Taiwan Sri Lanka Philippines VietNam Korea India HangKong ML,Chin Song JH, Hsueh PR et al. AN SOUP 2006 data HAP流调显小：金黄色葡萄球菌感染所占病例数达12.85% 病原菌 菌株数 煽例数 病原 .菌 菌株数 媽例数 鲍曼不动杆菌 175 29. 22 醋酸钙不动杆菌 4 0. 67 铜绿假单胞菌 125 20. 87 肺炎链球菌 3 0. 50 金黄色葡萄球菌 77 1 i 12. 85 近平滑念珠E 2 0. 33 肺炎克雷伯杆菌 58 9. 68 K他莫拉菌 2 0. 33 白色念珠菌 35 5. 84 克柔念珠菌 2 0. 33 嗜麦芽窄食单胞菌 27 4. 51 流感嗜血杆菌 2 0. 33 大肠埃希菌 20 3. 34 其他 2 0. 33 阴沟肠杆菌 13 2. 17 产碱杆菌 1 0. 17 热带念珠菌 11 1. 84 产酸克雷伯杆菌 1 0. 17 凝固陋阴性葡萄球菌 10 1. 67 黄杆菌 1 0. 17 烟曲霉 10 1. 67 黄曲霉 1 0. 17 其他不动杆菌属 8 1. 34 光滑念珠菌 7 1. 17 沙门菌 1 0. 17 rfT 1=( JJr 1 0. 17 其他肠杆菌属 r t 1. 17 厌氧菌 屎肠球菌 r 1 1. 17 其他枸橡酸杆菌属 1 0. 17 其他假单胞菌属 6 1. 00 其他克雷伯菌属 1 0. 17 奇异变形杆菌 5 0. 83 其他革上阴性杆菌 16 2. 洋葱伯克霍尔德菌 5 0. 83 其他革兰氏阳性球菌 37 6. 18 产气肠杆菌 1 0. 67 其他真菌 6 1. 00 烟曲霉 其他革兰氏阳性球菌 其他革兰阴性杆菌 其他克雷伯歯属 凝固酶阴性葡萄球菌 产气肠杆菌 阴沟肠杆菌 热带念珠菌 大肠埃希菌 嗜麦芽窄食单胞南 白色念珠菌 肺炎克直伯杆菌 金黄色葡夷蛭＞ 铜绿假单胞菌 鲍曼不动杆菌 oo i o 00o寸 00oq 00dg 凝固酶阴性葡萄球菌 金黄色葡萄球菌 白色念珠菌 明沟肠杆菌 大肠埃希菌 肺炎克雷伯杆菌 嗜麦芽窄食单.胞菌 铜绿假单胞菌 鲍曼不动杆菌 OOOOOOOOOOO OOOOOOOOOOO OZHA II 山工。ds ozv II 山工ud “忌埋w氽M溪潴 m 寸 pmmzzn 49株金黄色葡萄球菌的抗生素敏感性 LNZTECVAN8.16%GEN5.5 却％RFP12.24%71.43%MiN16%91.84^SXTino.on%0.00%CLI4.08%AZT95 a?%ERMR7.76%MFXLVX77.55%IMP87.76%ETPR7.76%FEPR7.76%CROR7.76%1224% ■AMC97.96%2.04%FOX87.76%12.24%OXA0.00%10.00%50.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90,00%LOO.00%100.00%100.00%91.84%34.69%4.08%12.24%12.24%18.37%12.24%12.24%12.24% LNZ TEC VAN 8.16% GEN 5.5 却％ RFP 12.24% 71.43% MiN 16% 91.84^ SXT ino.on% 0.00% CLI 4.08% AZT 95 a?% ERM R7.76% MFX LVX 77.55% IMP 87.76% ETP R7.76% FEP R7.76% CRO R7.76% 1224% ■ AMC 97.96% 2.04% FOX 87.76% 12.24% OXA 0.00% 10.00% 50.00% 40.00% 50.