半胱氨酰白三烯受体拮抗剂在Guidelines中的地位(修改后)(1).docx

LTRA在Guidelines中的地位 ( e常州市第一人民医院 MK说明书外应用 commonly associated with asthma: exercise induced asthma, rhinitis, chronic obstructive pulmonary disease, interstitial lung disease, chronic urticaria, atopic dermatitis, allergic fungal disease, nasal polyposis, and paranasal sinus disease not connected to asthma： migraine, respiratory syncytial virus postbronchiolitis, systemic mastocytosis, cystic fibrosis, pancreatitis, vulvovaginal candidiasis, cancer, atherosclerosis, eosinophils cystitis, otitis media, capsular contracture, and eosinophilic gastrointestinal disorders -Riccioni G, Curr Med Chem. 2007 Ie 鶴暨堀憋摘卿? ?導荷導暨喪懇w理色 %#:如舊暨? 畫e 哮喘 ? PlttCTfllL ? 2014日本儿童哮喘指南 ? 2016中国儿童圍崙指南 ? 2012IC0H 2016GIHA 2014 BTS 01 儿童轻度间歇和轻度持续性哮喘 ?全球成人及儿童轻度哮喘的发病率约为40%~70% ? 在美国一项含826未经治疗的哮喘儿童研究发现，5岁以下的儿童更易患轻度 哮喘（间歇性41%,持续性10%） .美国指南允许5岁以上儿童轻度哮喘，可以MK、色酮或茶碱替用ICS,或MK、 LABA、茶碱联用ICS ?英国指南内容与美国者类似 British Thoracic Society and Scottish Inrercolle^Me Guidelines Network. 2007 /Jtvish Guideline on the Alana^cment of Asthma. http://www simac.uk/ guidelines/fulltext/63/index.html LTRAs对各型哮喘疗效 啄喘类型 扎鲁斯特 謚MM 普仑斯诰 LTD4诱发的哮喘 十 抗原诱发哮喘 + + 运动性哮喘 + 支气管高敏性睡喘 冷空气型哮喘 阿司匹林所致哮喘 + 慢性嗦喘 + 泊比斯特* 托鲁斯特* 依拉斯特* 西那斯掰 * + + +■ + ? + + LTRA在哮喘治疗中的作用 抑制气道嗜酸粒细胞炎症 抑制气道嗜酸粒细胞炎症 抑制炎症介质和细胞因子释放 降低FeN。（4周后） 抑制气道LTC4释放 长程（＞3月）可部分降低血IgE水平 改善肺功能，降低AHR 抑制气道重塑 Stelmach I el al. J Allergy Clin liiimunol 2002; 109- 2572263 Wu AY,et al. Clin Exp Allergy 2003:33: 359-366 BraLton DL,el al. Pcdialr Pul mono! I999；28: 402-407 Vcilovilz B.ct al. J Allergy Clin Immunol 1999JO4: 1162-1 167 Hundcrscin WR. ct al. Am J Respir Cril Cure Med 2OG2;I65: 108-1 16 Peters Golden M ,et al. N Engl J Med 2007;357:1841-54 Henderson WR Jr. et al. Am J Respir Grit Care Med. 2006;173(7):718 28. 半胱氨酰白三烯与炎症介质相互作用 半胱氨醒白三烯可调控这些炎症介质 半胱氨酰白三烯 。研究证实，白三烯与这 些炎症介质可相互调节 活性； b白兰烯可调节这些炎症 介质的活性； c这些炎症介质可调节白 三烯的活性。 E9 Peters Golden M. el al. Clin E冲 Alleq) 趋化因子 Eos Prat X RANTES ECP NF-kB EGF Mac-1 IL-6 IL-8 IL-10 IL-12 MIP-1a MIP?1R PAI-1 这些炎症介质可调控半胱氨酰白三烯 a ? IL-3 . TNF-a