消化道早癌诊治现状及内镜下治疗课件.pptVIP

结直肠癌筛查 序贯粪便隐血大肠癌初筛方案，适合欠发达地区 早癌诊断手段 — 常规内镜 ? ? 在门诊应达到临床普查，有症状者即内镜检查（伺机性检查） 高危人群每 1~2 年即做一次内镜检查 ? 尽可能使用高分辨率的内镜 内镜 我们的武器 早癌诊断手段 — 染色内镜 食管： Lugol`s 碘染色 胃角：靛胭脂染色 结肠：靛胭脂染色 早癌诊断手段 — 电子染色内镜 NBI FICE Chinese Medical Journal, 2008, 121 ( 11 ) ： 977-982 早癌诊断手段 — 超声内镜 食管早癌 胃早癌 Chinese Medical Journal, 2008, 121 ( 11 ) ： 977-982 早癌诊断手段 — 放大内镜 正常胃 异常 2 异常 1 异常 3 胃 胃早癌 （放大结合 NBI ） Ⅱ Ⅴ Ⅲ L Ⅲ s Ⅳ Ⅲ s 结肠病灶 （染色结合放大） Gastrointestinal Endoscopy , 2009 , 70( 2 ): 246-253 早癌诊断手段 — 激光共聚焦 腺瘤 （高级别上皮内瘤变） 肠癌 Gastroenterology , 2004, 127( 3 ) : 706-713 消化道早癌诊治现状及内 镜治疗进展 概 述 消化道恶性肿瘤 食管癌 胃癌 结直肠癌 概 述 Most frequent cancers: both sexes of the world 胃肠道肿瘤严重危害人类健康，有较高的发病率和死亡率 GLOBOCAN 2008 概 述 Most frequent cancers: both sexes of China 中国恶性肿瘤发病率、死亡率排名前六位中，胃肠道恶性肿瘤占据 “半壁江山”，高于世界平均水平；食管癌、胃癌、结直肠癌列第 5 、 2 、 6 位 GLOBOCAN 2008 流行病学 - 食管癌发病率 我国食管癌 2008 年新 发病例 259235 余例， 年龄标化发病率 16.7/10 万 韩国食管癌 2008 年新 发病例 2057 例，年龄 标化发病率 3.1 /10 万 日本食管癌 2008 年新发 病例 17497 万余例，年 龄标化发病率 3.6 /10 万 流行病学 - 食管癌病死率 我国食管癌 2008 年死亡 病例 211084 例，年龄 标化死亡率 13.4 /10 万 韩国食管癌 2008 年死 亡病例 1479 例，年龄 标化死亡率 2.2 /10 万 日本食管癌 2008 年死 亡病例 11746 例，年龄 标化死亡率 3.6 /10 万 流行病学 - 胃癌发病率 我国胃癌 2008 年新发病 例 464439 余例，年龄 标化发病率 29.9 /10 万 韩国胃癌 2008 年新发 病例 27098 万余例，年 龄标化发病率 41.4 /10 万 日本胃癌 2008 年新发 病例 102040 余例，年 龄标化发病率 31.1 /10 万 流行病学 - 胃癌病死率 我国胃癌 2008 年死亡病 例 352315 例，年龄标 化死亡率 22.3 /10 万 韩国胃癌 2008 年死亡 病例 10218 例，年龄标 化死亡率 14.6 /10 万 日本胃癌 2008 年死亡 病例 56156 例，年龄标 化死亡率 13.5 /10 万 流行病学 - 结直肠癌发病率 我国结直肠癌 2008 年 新发病例 231313 例， 年龄标化发病率 14.2 /10 万 韩国结直肠癌 2008 年 新发病例 23075 例，年 龄标化发病率 35.2 /10 万 日本结直肠癌 2008 年新 发病例 101656 例，年 龄标化发病率 31.5 /10 万 流行病学 - 结直肠癌病死率 我国结直肠癌 2008 年死 龄标化死亡率 亡病例 110486 6.9 例，年 /10 万 韩国结直肠癌 死亡病例 7137 2008 年 死亡病例 日本结直肠癌 2008 龄标化死亡率 10.2 例，年 /10 龄标化死亡率 43349 11.8 例，年 年 /10 万 万 消化道早癌 消化道早癌是指病变浸润不超过粘膜下层， 其中局限于粘膜层的癌称为“粘膜内癌” 日本食管癌、胃癌早期诊断 ? 1975-1989 ，日本早期胃癌发现率逐步提高 Best Practice and Research Clinical Gastroenterology , 2007, 21 （ 6 ）： 921-945 胃癌早期诊断率 ? ? ? 1970-1990 ，我国大多数医院早期胃癌手术率小于 5% 1990-2000 国内部分三级医院，早期胃癌手术比例仍在 5%-10% 之 下 2000 年以后，部分医院早期胃癌诊断率达到