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A9
工程材料 / 构配件 / 设备报审表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我方于 年 月 日进场的 钢筋 的工程材料 /构配件 /设备数量
如下 （见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上， 拟用于下述部位： 桩
基、基础承台、基梁 请予以审查。
附件：
1、数量清单：产地、规格和数量的清单 1 份；
2、质量证明文件：①出厂合格证 1 份；②检验报告 1 份；
承包单位 (章)：
项目经理：
日 期：
审查意见：
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师 :
日 期：
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