精神病学：脑器质性概述.pptVIP

脑 器 质 性 精 神 障 碍 Mental disorders due to brain diseases 第一节 概 述 基 本 概 念 脑器质性精神障碍：脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍。 分类：急性 慢性 诊 断 依 据 有引起精神障碍的脑部疾病、脑损伤或脑功能不全的证据 脑病变和精神症状发作有时间上的关系 精神障碍可因原发脑部疾病的变化而发生相应的变化 精神症状不由其他病因引起 常 见 综 合 征 一 谵 妄 delirium 概念：又称为急性脑病综合征(acute brain syndrome)，为急性、一过性、广泛性的认知障碍，以意识障碍为主要特征。 病因：感染、代谢及内分泌紊乱、电解质紊乱、颅内损伤、手术后状态、药物等 发病机制：社会心理应激、神经递质等 临 床 特 点 意识障碍 昼轻夜重 大量恐怖性幻觉、错觉，继发激惹、冲动行为 记忆障碍，好转后遗忘 睡眠觉醒周期紊乱 诊 断 病史 临床表现 体格检查 实验室检查 鉴别诊断 治 疗 病因治疗 支持治疗 对症治疗：抗精神病药；要求小剂量、短期、个体化 二 痴 呆 dementia 概 念 又称为慢性脑病综合征(chronic brain syndrome)，指后天获得的智能、记忆和人格的损害，没有意识障碍。临床可表现为创造性思维受损，抽象、理解、判断推理能力下降，记忆力、计算力下降，生活自理能力下降等。 病 因 中枢神经系统变形性疾病：阿尔茨海默病、额-颞叶痴呆、亨廷顿病、克-雅氏病 血管性疾病：血管性痴呆 颅内疾病：占位、感染、创伤 代谢障碍和内分泌障碍：甲低、甲亢 中毒、缺氧：酒精、重金属、一氧化碳、缺氧 临 床 表 现 认知障碍：记忆减退，以近记忆、瞬时记忆为重；虚构；学习能力减退；语言障碍 人格改变 行为精神症状、情绪障碍 社会功能受损 诊 断 病史 体格检查 精神检查 智能检查 实验室检查：血常规、血钙、磷、血糖、肝肾功、甲状腺功能、血维生素B12和叶酸 影像学检查 治 疗 病因治疗 改善认知 对症治疗：抗精神病药、抗抑郁药、睡眠药 训练康复治疗 遗忘综合征amnestic syndrome 概念：又称柯萨可夫综合征（Korsakof’s syndrome)，是由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局限性认知功能障碍，以近记忆障碍为主要特征，无意识障碍，智能相对完好。 病 因 酒精滥用：VB1缺乏 缺氧 一氧化碳中毒 脑炎 血管性疾病 特 征 识记能力障碍，以近记忆障碍为主 虚构 时间定向障碍 顺行或逆行性遗忘 * *