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莆田市平安医院考评标准医疗机构 莆田市平安医院考评标准医疗机构 PAGE / NUMPAGES 莆田市平安医院考评标准医疗机构 莆田市 “安全医院 ”考评标准（医疗机构） 目标 内容 要求 考评方法 标准分 1 、成立创办活动组织，明确法人代表 查阅资料 2 为第一责任人，分管领导详尽抓。 2、将创办工作列入领导班子议事日程， 查阅资料 2 （一） 全面启动创办 同研究、同部署、同检查、同核查。 “安全医院 ”活动。 3 、有计划、有步骤的展创始办活动， 查阅资料 2 拟定并落实详尽工作方案。 4 、创办办工作人员明确创办工作的目 查阅资料，现场观察 2 一、创办工 标和任务，熟悉详尽内容。 作 组 织 领 l 、积极睁开以创办 “安全医院 ”为主题的 查阅资料 2 导（ 16 分） 宣传活动。 （二） 积极展创始办 “安全医院 ”宣传。 2、宣传发动收效好。 现场核查 2 成立本单位本行业安全志愿者队伍，并 查阅资料 （三） 睁开行业安全 成立队伍台账，全面加入安全会员，经 4 志愿者活动状况。 常睁开入户或人群密集场所宣传综治 “三率 ”等安全志愿活动。 （ 一 ）医 德医 风规 大力睁开医德医风和法律法规培训教 按年度《医院议论标 二、医院安 范，医疗法律、 法规、 育，严格落实《加强医疗卫生行风建设 准》相关项目进行考 2 全管理和服 规章、 制度教育履行 “九严禁 ”》，按省卫计委年度 《医院议论 评 务质量（ 22 到位。 标准》相关项目得分率大于95 %。 分） （二）医院管理、医 医院管理、医疗质量、医疗服务、医疗 查阅卫生行政部门开 疗质量、医疗服务、 安全、医疗花销控制等指标吻合年度 展医院议论等相关资 6 医疗安全、 医疗花销 《医院议论标准》 和《医院从业人员 60 料  扣分标准 实 得 分 未成立组织不得分， 组织不健全扣 2 1 分，没有领导详尽抓扣 1 分 未做到不得分 2 未拟定方案不得分； 方案不完满扣 2 1 分、不落实扣 1 分 目标和任务不明确不得分，发现 1 人不认识扣 0.5 分 2 年度内未组织睁开宣传活动扣 1 分，未办专栏和简报扣 1 分 2 干部职工对创办 “安全医院 ”认识 率低于 95%， 每少 1 个百分点扣 2 0.5 分 有安全志愿者队伍台账得 2 分，开 3 展安全志愿服务活动， 有照片等佐 证资料，得 2 分。 有违反《加强医疗卫生行风建设 “九严禁 ”》的行为不得分； 《医院议论标准》 相关项目得分率 2 低于 95 %，每少 3 个百分点扣 1 分。 1 项达不到要求扣 分；违纪犯 4 罪 1 人扣 3 分 控制达标。 条规定》的要求。 （ 三 ）强 化质 量管 年度内无发生负完满责任或主要责任 查阅相关资料 2 发生负完满责任或主要责任的一 2 理，保证医疗安全。 的一级医疗事故。 级医疗事故不得分 1 、仪器设施吻合国家环保、药监、计 量等法律法规的规定，做到合法、合理 查阅资料，现场查察 2 未做到不得分 2 （四）贯彻《药品管 和安全使用。 理法》《医疗器械监 2 、健全落实药品和医疗器械采买、使 查阅资料，现场核查 2 无制度扣 2 分；不落实扣 1 分 2 督管理条例》 《计量 用与管理规定。 法》，加强药品、医 3 、健全落实药物不良反应监测和报告 查阅资料，现场核查 2 无制度不得分， 履行不全面扣 1 分 2 疗器械管理 制度。 4、严格履行卫生部处方管理方法。 随机核查处方．现场 2 有 1 项不吻合扣 1 分 1 核查医、药人员 1 、严格推行手术分级管理制度、重要 抽查 2 个大手术认识 2 无制度不得分，有 1 项做不到扣 1 1 （五） 严格遵守技术 手术报告、审批制度。 分级管理状况 分 准入制度 2 、严格履行技术准入法规、规章和医 查阅资料，现场查察 2 有 1 项未履行不得分 2 院内部技术准入制度 1 、贯彻落实五部委《关于依法惩治涉 三、医院治 （一） 成立科学的医 医违纪犯罪保护正常医疗序次的建议》 查阅资料，现场观察 3 不落实每项扣 1 分 3 的九项要求 安防控能力 患 纠 纷处 置体 系和 2 、医患瓜葛办理组织系统完满，拟定 明显加强， 程序， 稳当办理医疗 方案并按医患瓜葛办理流程图认真实 医患瓜葛、 事故争议。 成立健全 组织系统不完满扣 1 分；投诉办理 施；有款待投诉和办理的特地场所；投 查阅资料，现场观察 2 2 行事案件、 医 患 瓜葛 预防 和情 不适合扣 1 分 诉办理及时，责任明确，办理适合，记 安全隐患明 况研判体系，保证不 录详实。 显减少（ 36 发 生 因医 患纠 纷而 3 、有预防、减少医患瓜葛的连续改进 分） 引 发 重要