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微信群同伴教育对扁桃体切除术患者疾病感知与自我效能的影响 摘要：目的 探讨微信群同伴教育对扁桃体切除术患者疾病感知、自我效能、遵医行为及预后的影响。方法 2020年2—12月选取医院耳鼻咽喉科收治的扁桃体切除术患者96例，按照性别、年龄、病程、学历匹配的原则分为观察组和对照组，各48例。对照组围手术期行常规健康宣教，观察组围手术期行微信群同伴教育。比较两组患者干预前后疾病感知、自我效能、遵医行为及预后情况。结果 干预后，观察组疾病感知能力评分、自我管理效能评分、遵医行为评分高于对照组（P0.05）。观察组手术时间、住院时间短于对照组（P0.05），观察组术后视觉模拟评分低于对照组（P0.05），观察组并发症发生率低于对照组（P0.05）。结论 微信群同伴教育能有效提高扁桃体切除术患者疾病感知能力及自我效能感，从而提高患者遵医行为，改善预后。 慢性扁桃体炎是临床常见的多发性疾病，患者临床表现为反复咽喉肿痛及发热，并会引起患者免疫应答，严重威胁患者生命安全1 对象与方法1.1 研究对象2020年2—12月选取本院耳鼻咽喉科收治的扁桃体切除术患者96例为研究对象，纳入条件：具备扁桃体切除术指征；患者无沟通功能障碍、认知障碍或老年痴呆症状；对本次研究知情同意。排除条件：合并身体重要器官疾病；6个月内有手术史，凝血功能障碍；合并恶性肿瘤、认知障碍；临床资料不完整。本次研究经过医院伦理委员会审核批准。按照性别、年龄、病程、学历匹配的原则分为观察组和对照组，各48例。观察组：男24例，女24例；年龄18～70岁；平均51.21±4.69岁；病程3～28个月，平均18.96±3.12个月；学历：小学8例，初中12例，高中16例，大专或以上12例。对照组：男25例，女23例；年龄18～70岁；平均51.68±4.58岁；病程3～26个月，平均18.45±3.56个月；学历：小学8例，初中11例，高中16例，大专或以上13例。两组临床资料比较差异无统计学意义（P0.05）。1.2 干预方法1.2.1 对照组实施常规护理干预：术前由责任护士向患者及其家属说明扁桃体切除术的原理、过程和术后可能出现的并发症。术后由责任护士监测患者的各项生命指征，当患者恢复正常意识之后，要向患者及其家属说明术后注意事项，叮嘱患者遵医嘱用药，安抚患者情绪。1.2.2 观察组在对照组基础上实施微信群同伴教育干预，具体措施：(1）成立微信群同伴教育干预小组：由专科护士长担任组长，负责实施、协调小组工作。主管护师1名，工作内容是对小组成员开展同伴教育能力的培训与考核。责任护士3名，职称为护师，内容包括护士的选拔、活动实施、监督等。主治医生1名，承担顾问工作。(2）选拔同伴教育者：通过科室扁桃体患者俱乐部招募扁桃体手术志愿者。责任护士需要向患者解释这次招募具体意义，参与此次教育研究的具体方法，同时提前说明参与研究可能面临的困难，确保患者对本次研究知情，招募的方式包括自荐和推荐两种。本次研究选择观察组患者的具体标准为：(1)自愿参与研究，可以担任同伴教育者角色；(2)可积极主动地协助其他患者接受培训，善于表达且乐意分享自己对抗疾病的经验和过程；(3)年龄18～60岁之间，扁桃体术后时间≥3个月，患者的身体状况良好；(4)病情稳定并能够进行自我管理；(5)具有强烈的责任感强，参与研究后不会中途退出或者有缺席的情况；(6)具有良好的沟通与表达能力，能够与医护人员进行顺畅沟通。本次研究共筛选了6名同伴教育者。(3）开展同伴教育者培训：专科护士采取集体与个人培训相互结合的方式对同伴教育者开展培训活动。其中，专科护士负责集体培训，集体培训为术前1 d。个体培训由个人提出，培训的内容和时间等都根据同伴教育者的实际情况和需求进行灵活的调整。培训的具体内容有：同伴教育的概念、实施方法、注意事项；人际沟通方法；心理干预技巧；扁桃体术后患者的主要心理问题、不适症状、日常生活指导、咽喉护理等。所有参与研究的同伴教育者需要参与培训，培训结束后统一进行考核，合格后才能参与研究。(4）实施同伴教育：(1)建立同伴教育小组，采取将观察组患者分为6～10人一组的小组，共分成6组。6名同伴教育者通过抽签的方式确定自己参与的小组，并在相应的小组中担任组长的职责，组长需要负责同伴教育的联络和答疑等工作。(2)每个小组都建立同伴教育微信群，通过微信群实施具体的健康教育活动，并为小组成员提供相互交流和沟通的平台。为了更好地为同伴教育者答疑，干预小组的专科护士和医生也加入各个微信群中，监督同伴教育者的答疑和小组内的交流情况，若发现错误及时指证，确保微信群中的各项建议科学、可行。(3)通过微信群实施同伴教育活动。小组成员利用微信的语音功能相互交流，同伴教育现身说法，回顾自己