急性心力衰竭诊治进展.pptxVIP

急性心力衰竭诊治进展;AHF的定义 AHF指心衰症状和体征突然发作或恶化，需要 紧急医疗处置和住院治疗的、危及生命的紧急情况。 Circulation 2005; Eur Heart J 2008; JACC,2009 AHF 既往HF的恶化，可以是HF-REF或是HF-PEF AHF 首次发作的HF ( de novo AHF);“急性的含义 所谓“急性”是一个时间和症状变化的范畴， 可以表示患者在一段时间内如几天甚至1周内的恶化 ,如：进行性加重的呼吸困难或水肿；也可以是在 数小时或数分钟内加重的HF,如：AMI时；患者的症;1. 慢性心衰恶化或 失代偿 2. 肺水肿 3. 高血压心力衰竭 4. 心源性休克 5. 孤立性右心衰 6. ACS and HF,各 组间的重叠;Events usually leading to rapid decerioradon;AHF的基本评估和监测;急性心力衰竭的治疗;同时 评估;lN°;Adequate resporse 伯 to treannend9;Ultrafiltration: Aqua/natriure$i$;抗心力衰竭新药;BNP的药理作用;35 30「 I Intravenous t ______Subcutai 0 20 40 60 80;新的正性肌力药-左西孟坦;新的正性肌力药-左西孟坦 ?LID。研究(Lancet,2002)：用于严重 AHF/DCHF ,改 善血液动力学效果明显优于DOB, 6月死亡率降低 (p0.01) E RUSSLAN研究(EHJ,2002)：用于AMI后AHF,比较安慰齐U 第14天/半年死亡率下降(p0.01) E围术期低心排(IntAnes Res J, 2007)：用于CABG术前 EF30%者,比米力侬维持CO更好;24;导管组用药前后Cl的变化(n=78) TO;根据病因-个体化治疗 --静脉注射B受体阻滞剂抢救缺血性AHF;根据病因-个体化治疗 一静脉注射0受体阻滞剂抢救缺血性AHF 男性,74岁。 陈旧性心肌梗死7年（下壁和前间壁）。 近半年来反复出现劳力后胸闷痛及夜间阵发性 呼吸困难，严重时伴大汗淋漓，咳白色泡沫痰;根据病因-个体化治疗举例 一静脉注射。受体阻滞剂抢救缺血性AHF;抢救和转归;静脉注射p?B抢救缺血性AHF举例;静脉注射P-B抢救缺血性AHF举例;? Prevent thromboembolism;心室辅助装置;ECMO+IABP;To aorta;Novacor左心辅助循环示意图;阜外医院自主知识产权的心脏辅助泵;FW-1 I型轴流泵I I期临床试验;多学科协作综合治疗理念的建立34;Thank you !