呼吸治疗课件.pptxVIP

PCX1KG UNION MEDICAL COLLEGE HOSPITAL;难点;脏器特点;呼吸治疗任务;气体交换■目标 ? PaOz -D O2 = CaO2 x CO -CaOz = Hb x SaOz x 1.34 + PaO2 x 0.003 -SaOz 90% PaOz 60-65mmHg ?PaCOz -pH7.2 -PaCO2 35-55mmHg;维持气体交换■手段;氧疗法实施;鼻导管;普通面罩;Venturi 面罩;带储气囊的面罩;02 Flow Rate (L/M) FiO2 2 0?28 4 0.36 6 0.44 面罩 _______5 - 6 0.40 6- 7 0.50 7- 8 0.60 带储气囊面罩~ 6 0.60~ 8 0.80 10 0.80;CPAP SV+PEEP;无创CPAP;无创CPAP临床应用 ?通常只要 5 cm H20 of PEEP ?显著临床改善常在1小时后出现 ? ET只在10%以下的病人中需要 ?通常耐受好;氧帐;17;机械辅助呼吸;IPPB ? Intermittent Positive Pressure Breathing,也无创 ? IPP Ventilation?;IB;有的地方也称BiPAP;有创通气指征;保护SV Diaphragm Position during Tidal Breathing;有创通气目标;呼吸道治疗目标-通畅;湿化;湿化技术;颗粒大小与到达部位;雾化器;超声雾化 ?超声原理 ?可达6 ml / 1分钟 ?颗粒2 2 gm ?可能引起水摄入过多 ?主用于药物吸入;喷射原理;Nebulizer Location;人工鼻;呼吸道清理;促进主动咳嗽;呼吸道被动清理;纤维气管镜直视吸引;气管镜吸痰;胸部物理治疗新专业 ?咳嗽辅助Cough assist ?吸气辅助Incentive Spirometry ?胸肺物理治疗Chest Physiotherapy -Percussion -Vibration：机械震荡器 -Shaking ?体位引流Postural drainage;2006-3;叩 Percussion;震 Vibration;摇 Shaking;呼吸治疗中的药物 ?支气管扩张药 ?减轻黏膜水肿的药物 ?液化分泌物的药物;气管内给药的装置;两种不同技术雾化器的比较;MDI及与Spacer合用;机械通气条件下应用MDI;经ETT雾化影响效果的因素;气管内给药方式的选择;支气管扩张药;常用支气管扩张药;Beta 2肾上腺素能受体兴奋剂;P 2受体兴奋剂气道内应用;临床湿化与雾化吸入支气管扩张药;可用于雾化器吸入的其它药 ?糖皮质激素:budesonide （普米克） ?抗生素：Gentamicin ?抗霉菌及卡氏肺囊虫=pentamidine ?袪痰药=acetyl cystein。乙酰半胱胺 酸;肾上腺皮质激素;皮质激素雾化吸入;气管内糖皮质激素的吸入;静脉皮质激素;肾上腺皮质激素IV冲击;茶碱类;氨茶碱IV用法;氨茶碱IV;抗胆碱药;异丙阿托品，异丙托漠铉 IPRATROPIUM BROMIDE ?雾化?0.5 mg/次 ? MDI - 18 卩g/puff (2 puffs) Q4h .可与。stimulants混用 ?如有作用，约用后20分钟起效 ?效果有限;临床IV应用支气管扩张药;祛痰药气管内及IV应用;粘膜动力治疗 MUCOKINETIC THERAPY;非药物雾化吸入 BLAND AEROSOLS;半胱氨酸局部用 N - ACETYL CYSTEINE ? 10 % and 20 % 溶液 ?雾化或直接滴入气管 ?味道不好-恶心呕吐 ?局部刺激-咳嗽支气管痉挛;其它药物;其它呼吸治疗;营养;呼吸治疗关键 ?好的护理 ?胸部物理治疗Physiotherapy ?一旦有指征，不要错过正压支持时机 ?治疗都有限度并可能带来新问题，时刻 注意并发症 ?肺要动、肺要张、肺要干;2006-3