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精心整理 早产儿护理查房 周明月 [病史摘要 ]? 吴开鑫，男， 4 小时，因窒息复苏后反应差 3 小时伴有紫绀 30 分钟 ,哭声不畅入院 于 2014 年 6 月 28 日 14:20，患儿系 G1P1孕 32+周，因胎膜早破行剖宫产娩出，体 重 1590g，Apgar 评分： 1min2 分，经清理呼吸道，面罩给氧，胸外心脏按压后 5 分 钟评分 7 分。 ? 入院查体：体温不升， HR105次/ 分， R66 次/ 分，反应差，哭声不畅，前囟平软， 唇周微绀，面色及四肢紫绀，两肺呼吸音粗，无三凹征，未闻及干湿性罗音，脐部 干洁无渗血，双下肢无硬肿，水肿，神经系统反射征：握持反射（±），余原始反 射未引出。入院诊断： 1、新生儿重度窒息； 2 、早产儿； 3、低体重儿 ;4.HIE?? 处理：入院后积极完善各项常规检查，急查血糖 5.4mmoL/L，置暖箱保暖给氧，暂 禁食水，予抗感染； Vitk1 ，预防出血；微泵速率以 4.5ml/h 维持正常血糖。第二天 患儿面色红润，反应好转，哭声响亮，无呼吸三凹征，无出现间断性呼吸困难，紫 绀，四肢活动可。胎粪已解，小便正常，予人工喂养，每次 3ml ，隔 2 小时，其间 出现呕吐 2 次为奶汁。医嘱予静脉营养（氨基酸） [护理问题 ]? 1、窒息—咳嗽反射差，呼吸道分泌物不能清除。 ? 2 、体温过低—与体温调节功能差，产热贮备力不足有关。 页脚内容 精心整理 ?3、营养失调—低于机体需要量（早产儿喂养困难）。 ?4、知识缺乏—家属对早产儿喂养、护理知识缺乏。 ?5、有感染的危险—与早产儿机体抵抗力有关。 ? 6、潜在并发症—呼吸暂停，肺透膜病，坏死型小肠炎，颅内出血，皮肤完整性受 损。 护理目标 : 1. 维持体温正常 2. 患儿消化吸收良好 ,无胃潴留 3. 患儿呼吸平稳，不需用 O2 [护理措施 ]? 对早产儿需以高度的负责精神，加强护理，工作细致，动作轻柔，严格执行消毒隔 离制度，正确喂养，细心观察，随时注意变化并给予相应处理 1.维持体温稳定 ??早产儿体温中枢发育不完善，体温升降不定，多为体温低下。因 此早产儿室的温度应保持在 24~26℃ 3、合理喂养 ??早产儿各种消化酶不足，消化吸收能力差，但生长发育所需营养物质 多。因此早产儿最好母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。喂乳量根据 早产儿耐受力而定，以不发生胃储留及呕吐 4 、预防感染 ??早产儿应实行保护性隔离，定期空气消毒，每个床位有固定的医疗器 具，工作人员必须严格无菌操作，谢绝外来人员探视，必要时应换隔离衣、帽、鞋 方能入内。 ? 页脚内容 精心整理 5、维持有效呼吸 ??早产儿易发生缺氧和呼吸暂停，仰卧位时可在肩下垫软枕，避免 颈部屈曲影响呼吸，出现青紫立即输氧，给氧浓度以 30~40%为宜，间歇给氧较好， 因用氧浓度过高，时间过长，可引起失明，还能使红细胞过多破坏，故应避免。呼 吸暂停时给予弹足底、托背、吸氧处理。 ? 6、密切观察病情 ??由于早产儿各系统器官发育不成熟，其功能不完善，护理人员应 具备高度的责任感与娴熟的业务技能，加强巡视，密切观察病情变化。如发现以下 情况，应及时报告医师，并协助查找原因，迅速处理：①体温不正常；②呼吸不规 则或呻吟；③面部或全身青紫（或苍白）；④烦躁不安或反应低下；⑤惊厥、激惹、 有无脑性尖叫；⑥早期或重度黄疸；⑦食欲差、呕吐、腹胀、出生