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早产、低出生体重儿出院后喂养建议 早产、低出生体重儿在婴儿和儿童期是生长迟缓、 感染性疾病和发 育落后的高风险人群，是 5 岁以下儿童死亡的主要原因。出院后科学的 营养管理不仅关系到早产儿的体格生长， 而且影响神经系统发育， 与成 年期慢性疾病相关。 基本概念 1 早产儿校正年龄 早产儿体格生长的评价应根据校正年龄，即以胎龄 40 周 (预产期 )为 起点计算校正后的生理年龄， 计算方法为：校正月龄＝实际月龄－早产 周数，早产周数＝足月胎龄 (40W) －出生胎龄。 举例如下：某胎龄 32 周早产儿，如果实际年龄为生后 3 月龄；早产周 数＝足月胎龄－出生胎龄， 即：40 周－ 32 周＝ 8 周(2 个月 )；校正月龄 ＝实际月龄－早产周数，即： 3 个月 (12 周) －2 个月 (8 周) ＝ 1 个月 (4 周 ) 。该早产儿校正月龄为 1 个月，评价该 3 月龄的早产儿时应与 1 月 龄正常婴儿的生长标准来进行比较。 一般情况下， 评价早产儿生长时应校正年龄至 2 岁，小于 28 周早产 儿可校正至 3 岁。 2 早产儿追赶生长 一般认为充分发挥早产儿个体的生长潜力， 各项体格发育指标都匀称增 长，包括体重、身长和头围，适于胎龄早产儿达到校正月 (年 )龄的第 25 百分位 (P25)～ P50、小于胎龄早产儿 P10 应视为追赶生长比较满意。 早 产儿追赶生长的最佳时期是生后第 1 年，尤其是前 6 个月。第 1 年是早 产儿脑发育的关键期，追赶生长直接关系到早产儿神经系统发育。 如出 院后喂养得当、有充足均衡的营养摄入、无严重疾病因素影响，大多数 适于胎龄的早产儿能在 1～2 年内追赶上同年龄的婴幼儿。 3 早产儿出院时营养风险程度的分类（略） 早产、低出生体重儿出院后喂养方案 ( 图 1) 图 1 早产儿出院后喂养指导流程图 1 乳类选择 （1）人乳：出院后母乳仍为早产儿的首选喂养方式，并至少应持续母 乳喂养至 6 月龄以上。 （2 ）强化人乳：对于胎龄 34 周、出生体重 2 000 g 的早产儿，采用人 乳强化剂 (HMF) 加入早产母乳或捐赠人乳可增加人乳中蛋白质、能量、 矿物质和维生素含量，确保其营养需求。 强化后人乳中主要营养素含量 见表 2。 （3 ）早产儿配方： 适用于胎龄 34 周、出生体重 2 000 g 的早产儿在住 院期间应用。与普通婴儿配方相比，此种早产儿配方 (PF)增加了能量密 度及蛋白质等多种营养素， 以满足早产儿在出生后早期生长代谢的需求。 （4 ）早产儿过渡配方：对于胎龄 34 周的早产儿或出院后早产儿，如 长期采用 PF 可导致过多的能量、蛋白质及其他营养素的摄入，增加代 谢负荷。故目前有介于 PF 与普通婴儿配方之间的过渡配方，即早产儿 过渡配方 (PTF) ，或早产儿出院后配方 (PDF) ，以满足早产儿继续追赶生 长的营养需要。 （5 ）婴儿配方：以牛乳等为基础的配方可满足一般婴儿生长发育需要， 用于无法进行人乳喂养的婴儿。 （6 ）其他特殊医学用