护理品管圈--降低静脉留置针非计划拔针率课件.pptVIP

对策拟定评分表 What 主题 降 低 留 置 针 非 预 期 拔 针 率 Why 重要原因 固定不良 How 对策拟定 使用弹力网状绷带固定 留置针 制作留置针宣教手册 Who 决策 When Where 判定 负责人 可行性 效果性 自主性 总分 时间 地点 护士站 梅 36 36 34 106 √ √ 7-11 无书面宣教材料 张 33 34 32 99 8-3 护士站 操作流程不完善 修订完善静脉留置针操 作规程 杨 34 32 33 99 √ 7-15 护士站 32 * 对策实施与检讨 8 33 对策实施与检讨 对策一 对策名称 使用弹力网状绷带固定留置针 主要原因 固定不良 对策内容 1. 穿刺成功后，评估病人 神志、肢体活动度、自理能 力、配合程度等情况； 2. 据评估结果，使用弹力 网状绷带进行留置针外固定。 对策实施 P A D C 负 责人： 张 实施地点：综合内科护士站 实施时间： 2016 年 8 月 3 日 对策处置 1. 经效果确认对策为有效对 策； 2. 进一步分析优化完善网帽 弹力网状绷带固定留置针的 方法和效果。 对策效果 使用弹力网状绷带固定留置 针，安全性及舒适性提高，静 脉留置针非预期拔针率下降。 34 * 使用弹力网状绷带固定留置针 35 * 对策实施与检讨 对策二 对策名称 制作留置针宣教手册 主要原因 无书面宣教材料 对策内容 1. 根据患者接受能力情况， 设计制作留置针宣教手册； 2. 对首次输液患者，责任 护士负责发放宣教手册并做 讲解。 对策实施 P A D C 负 责人： 梅 实施地点：综合内科护士站 实施时间： 2016 年 8 月 3 日 对策处置 1. 经效果确认对策为有效对 策； 2. 列入综合内科降低外周静 脉留置针非预期拔针率标准 化作业流程。 对策效果 通过制作并发放留置针宣教 手册，患者更易接受留置针输 液，并能够掌握留置相关注意 事项降。 36 * 制作留置针宣教手册 37 * 对策实施与检讨 对策三 对策名称 修订完善静脉留置针操作规程 主要原因 操作流程不完善 对策内容 1. 录制留置针穿刺及封管 视频； 2. 组织全员学习标准操作 流程； 3. 对培训效果进行落实， 确保培训效果。 对策实施 P A D C 负 责人： 婷 实施地点：综合内科护士站 实施时间： 2016 年 8 月 3 日 对策处置 对策效果 静脉留置针操作规程的修订 完善及培训，使护士掌握了标 准操作方法，降低了静脉留置 针非预期拔针的可能性。 38 1. 经效果确认对策为有效对 策； 2. 列入综合内科降低外周静 脉留置针非预期拔针率标准 化作业流程。 * 修订完善静脉留置针操作规程 39 * 效果确认 8 40 改善后数据收集 收集资料时间 负责收集数据的圈员 收集数据的地点 收集对象 2017 年 1 月 1 日 -2017 年 1 月 31 日 婷 综合内科 我科使用留置针患者 收集目的 收集方法 收集数据统计 分析我科 静脉留置针非预期拔针率 的原因 设计查检表跟踪调查、收集数据 录 静脉留置针穿刺总数 367 ，非预期拔管 18 ， 预期拔管 349 41 * 收集数据结果分析 缺陷项目 药物渗出 导管堵塞 针管脱出 静脉炎 滴入不畅 频次 7 4 3 2 2 频率 35.18% 27.67% 20.55% 11.07% 5.53% 累计百分百 35.18% 62.85% 83.4% 94.47% 100% 注：调查期我科静脉留置针穿刺总数 367 次，非预期拔管 18 次，预期拔 管 349 次，通过公式计算，非预期拔针率 =18/367=4.9% 。 42 * 改善前柏拉图 43 * 改善前后柏拉图对比 44 * 改善前后非预期拔针率对比 ? 改善后静脉留置针非预期拔针 率较改善前，下降 64.09% ? 改善后静脉留置针非预期拔针 率较目标值，下降 26.23% 45 * 效果确认 目标达成率 = （改善前 - 改善后） / （目标值 - 改善前）× 100% = 进步率 = （改善前 - 改善后） / 改善前× 100% = 46 * 无形成果 项目 改善前 总分 21 27 17 改善后 总分 33 35 37 平均 2.3 3 1.89 平均 3.67 3.89 4.1 活动 成长 1.37 0.89 2.21 正 / 负向 ↑ ↑ ↑ 解决问题能力 责任心 沟通协调 自信心 团队凝聚力 积极性 18 20 21 2 2.22 2.23 37 41 38 4.1 4.56 4.22 2.1 2.34 1.99 ↑ ↑ ↑ 品管手法 和谐度 9 20 1 2.22 36 39 4 4.33 3 2.11 ↑ ↑ 注：由圈员 8 人评分，每项最高 5 分，最低