医学复习资料：甲状腺功能亢进症诊断和治疗.docVIP

2011年12月22日星期四 甲状腺功能亢进症诊断和治疗 戴为信 【定义】：甲状腺合成、分泌过多的甲状腺激素所致的一组症状，临床表现高代谢症群，神经、心血管兴奋性增加。 （不等同于吃甲状腺激素导致的高甲状腺素血症，后者甲低/医源性高甲状腺血症致机体甲状腺激素产生减少/） Graves病三联征：器官特异性的自身免疫病 ——毒性弥漫性甲状腺肿；突眼；胫前粘液性水肿 毒性弥漫性甲状腺肿大：[自免，产生了TSH受体抗体（TRAb）；而过多的甲状腺激素不能抑制该抗体的作用]（在临床上有“结节性甲状腺肿”——合并突眼、胫前黏液性水肿，可诊断为“Graves病”）（“毒性”表示“甲状腺激素过多”） 突眼：[抗体和眼外肌结合，产生炎症]（正常眼睛眼球不可见上方的白色部位） 胫前粘液性水肿：[病理显示真皮层淋巴细胞和浆细胞浸润，皮肤的免疫反应]——胫前粘液性水肿，需要大量的抗体才能够表现出来。——绝大部分病人有前两个症状，无胫前粘液性水肿；在出现胫前粘液性水肿时，之前or现阶段必有毒性弥漫性甲状腺肿大and突眼。 分类 毒性弥漫性甲状腺肿，Graves病（格雷夫斯病）：最常见。以下内容未经注明均指Graves病 毒性功能自主腺瘤（病变部分的甲状腺肿，而周围正常的甲状腺组织萎缩）：TSH受体突变，不受TSH影响，故而长到功能亢进，约＞3cm 亚甲炎或无痛性甲状腺炎合并甲亢：不吸碘（不合成）；膜通透性