医学复习资料：甲减.docxVIP

甲减 **跟腱反射弛张期延迟，比较特异，但敏感性较低 临床表现很不特异，∵大部分疾病都是低代谢状态，易与甲减混淆，除了发热 慢性淋巴细胞性甲状腺炎=桥本氏甲状腺炎 病因 慢性淋巴细胞性甲状腺炎或特发性甲减：自身免疫病 医源性甲减（药物、放射性碘、手术） 产后甲状腺炎或无痛性甲状腺炎 继发性甲减（垂体[Sheehan’s Disease、肿瘤压迫]、下丘脑病） 碘缺乏致甲减：如不摄入碘，3个月以上才表现：轻→肿[吸碘率上升]，重→甲减 酶合成障碍性甲减：过氧化物酶？→家族聚集倾向 先天性无甲状腺或甲状腺发育不良：呆小症、克汀病 流行病学 发生在各个年龄，以老年为多，60岁以上达2% 多见于女性，1:4-5 症状和体征 浮肿 甲状腺肿大 心血管：心动缓慢，当补充甲状腺激素后，容易出现心绞痛（但当出现甲状腺危象时，需要大量补充甲状腺激素） 浆膜腔积液：心包积液！胸腔积液、腹腔积液 胃肠道：少食，少便 呼吸系统：部分出现OSA，∵对氧需求较少，水肿，呼吸肌弱 神经系统：反应慢、记忆力减退；尤其是在发育时期，关键 肌肉骨骼系统：甲减→生长激素无法发挥作用 血液：贫血，多为月经增多→缺铁性贫血；合并其他自身免疫病→VB12→大细胞性贫血 内分泌系统：E2→E3转化加速，子宫出现，月经量多，经期延长，不易受孕；泌乳、多毛（T促使SHBG生成，甲减使SHBG↓，FT↑；TRH升高会引起泌乳素升高；