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腹泻的诊断鉴别诊断 by Olivia # 腹泻的鉴别诊断面试应该不会考那么详细，因为很复杂。但是腹泻的定义、分类尤其是按发病机制的分类及各类的特点要知道。应该不会单拎一个只有腹泻症状的人来考的。 定义： 大便次数＞3次/天； 大便性状：稀薄，含水量＞85%，含有粘液脓血或未消化食物； 大便量＞200g/天。 分类： 急性腹泻：＜4周； 慢性腹泻：＞4周 按发病机制分类： 分泌性腹泻 渗透性腹泻 炎症性/渗出性腹泻 动力性腹泻 分泌性腹泻 渗透性腹泻 渗出性腹泻 动力性腹泻 病因 1.外源性或内源性促分泌物：细菌肠毒素；APUD瘤（VIP、胃泌素瘤、类癌综合征、甲状腺髓样癌） 2.先天性离子吸收缺陷：氯泻 3.广泛肠粘膜病变：乳糜泻、小肠淋巴瘤 1.不能吸收溶质：硫酸镁、乳果糖等； 2.糖类吸收不良：乳糖不耐受； 3.小肠粘膜面积：短肠综合征 4.肠道淤血； 5.肝胆胰疾病 1.炎症； 2.IBD 1.肠腔内容物增加引起反射性肠蠕动加快； 2.促动力性激素或介质释放：5-HT、P物质、前列腺素等； 3.神经异常：如DM、甲亢 特点 1.水样便＞1L/d； 2.禁食水腹泻依然存在，仍＞700ml/d 3.大便PH呈中、碱性 4.大便渗透压差＜50mOsm/kg/H2O； 5.无腹痛或轻微 1.禁食后腹泻停止或显著减轻； 2.粪便渗透压差扩大； 3.粪便常为