血尿病人的护理课件.ppt

悬垂部 前尿道 男性尿道 球部 膜部 最易受损 后尿道 前列腺部 球部尿道损伤多发生在 骑跨伤 膜部尿道损伤多发生在 骨盆骨折 尿道挫伤 尿道损伤 尿道部分断裂 尿道完全断裂 1. 休克 2. 尿道滴血和血尿 3. 疼痛 4. 排尿困难与尿潴留 5. 血肿与淤斑 6. 尿外渗 尿道球部断裂，尿液外 渗至会阴、阴茎、阴囊 和下腹壁 尿道膜部断裂时，尿液 外渗至耻骨后间隙和膀 胱周围 治疗要点 全身治疗包括防治休克、防治感 染和预防并发症；局部治疗包括恢复 尿道的连续性、引流膀胱内尿液和引 流尿外渗。 尿道裂伤或完全断裂时常合并骨 盆骨折，应重视休克的防治、尽快解 除急性尿潴留、恢复尿道连续性（插 置尿管或尿道修补、吻合术）、引流 外渗尿液、防治感染和尿道狭窄，术 后定期行尿道扩张术。 ㈠导尿 注意：动作要轻柔，而且缓慢 ㈡ X 线检查 必要时可行尿道造影检查 ㈠组织灌注不足 与骨盆骨折尿道损伤失血有 关 ㈡排尿模式改变 与尿道损伤后尿道的连续性、 完整性破坏有关 ㈢有感染的危险 与受伤后免疫力低下有关 ㈣有尿道出血的可能 与外伤有关 ㈤疼痛 与损伤、尿外渗有关 ㈥躯体移动障碍 与合并骨盆骨折有关 ㈦焦虑 与长期卧床有关 护理措施 （一）非手术治疗及手术前病人的护理 1. 一般护理 能进食的轻症病人，多 饮水，进高热量、高蛋白、高维生素的 饮食。休克病人可采用抗休克体位或平 卧位；非手术治疗的肾损伤病人，嘱其 绝对卧床 2 ～ 4 周，待病情稳定、血尿消 失 1 周后方可离床活动 。 （一）非手术治疗及手术前病人的护理 2. 病情观察 密切观察病人的生命体征，每隔 1 ～ 2 小 时测量 血压、脉搏、呼吸各 1 次。 注意血尿、腰腹部包块及腹膜刺激症状 等变化。经积极的非手术治疗后，出现下 列情况，应及时向医生反映并做好术前准 备： ①生命体征仍未好转；②血尿加重； ③腰、腹部包块逐渐增大。 3. 治疗配合 （ 1 ）肾损伤： 绝对卧床休息， 建立静脉输液通路，遵医嘱输血输液，给予止血 剂，及时有效地采取防治休克的措施； 早期常规使用对肾无毒性作用的广谱抗生素，以防 治感染。 有手术指征者，在防治休克的同时，积极进行各项 术前准备，危重病人尽量减少搬动以免加重损伤和休 克。必要时还应做好镇静、止痛等方面的护理。 （一）非手术治疗及手术前病人的护理 （一）非手术治疗及手术前病人的护理 （ 2 ）膀胱损伤：做好导尿管、膀胱造瘘管护 理，保持引流通畅；大多数膀胱裂伤的病人需手 术治疗，在一般护理的同时应尽快做好手术前常 规准备。 （ 3 ）尿道损伤：配合医生试插导尿管，如能 插入，即应留置导尿管；如果导尿管插入困难， 需配合医生于耻骨上行膀胱造瘘术以引流尿液； 必要时做好术前常规准备。 4 ．心理护理 此 ppt 下载后可自行编辑 血尿病人的护理措施 泌尿系损伤 ? ? ? 发生频率：男性尿道 肾和膀胱 输尿管 联合伤多见 以闭合性损伤为主 ? 提示：一侧肾行手术，必须先了解对侧肾 情况 肾损伤 膀胱损伤 尿道损伤 开放性损伤 按暴力方式 和损伤程度 最多见 闭合性损伤 病理类型 肾挫伤 肾部分裂伤 肾全层裂伤 肾蒂裂伤 1. 休克 2. 血尿 : 可为肉眼或镜下血尿 , 但血尿与损 伤程度不一定成比例 3. 疼痛 4. 腰部肿块 5. 发热 思考：什么情况下肾损伤不发 生血尿？ 实验室检查 : 尿常规可见红细胞，其中每高倍 镜视野红细胞大于 3 个即为镜下 血尿， 1000ml 尿液含 1ml 血液即 为肉眼血尿 影像学检查： 1.X 线平片（ KUB ） 2.CT 3. 排泄性尿路造影（ IVP ） 4. 腹主动脉造影 5.B 超检查 治疗要点 轻微肾挫伤经短期休息即可康复； 多数肾挫裂伤经非手术治疗，如应用止血药、抗 感染药、绝对卧床休息 2 ～ 4 周，病情即可稳定而 避免手术； 少数肾挫裂伤需手术处理；一旦确定为严重的肾 裂伤、肾蒂损伤及开放性肾损伤需及早手术。