潍坊医学院附属医院心内科首例桡动脉远端穿刺成功.docxVIP

潍坊医学院隶属医院心内科首例桡动脉远端穿刺成功 潍坊医学院隶属医院心内科首例桡动脉远端穿刺成功 PAGE / NUMPAGES 潍坊医学院隶属医院心内科首例桡动脉远端穿刺成功 潍坊医学院隶属医院心内科首例桡动脉远端穿刺成功 作为一个介入的新门路 ，远端桡动脉只是是其余路径失败时的增补，努力的掌握新技巧，在探究中发现问题才是当前对待新事物的态度。 一、解剖图示桡动脉掌 侧 桡动脉背侧 桡动脉解剖有关知识：惯例桡动脉穿刺位于 腕曲侧横纹近端 2-3cm 处，其近端分为掌侧掌浅支动脉及背 侧走形的远端桡动脉。掌浅支与尺动脉分支形成掌浅弓，远 端桡动脉与尺动脉分支形成掌深弓。远端桡动脉穿刺最正确部位为“鼻烟壶区”此部位找寻很简单，充足伸展拇指，在母长 伸肌腱及母短伸肌腱与伸肌支持带形成一凹， 即“鼻烟壶区”。 此区远端桡动脉相对粗大固定，且位于拇指动脉近心端，即便出现桡动脉闭塞并发症时亦不会影响拇指的供血。 二、什么状况下选择 1、惯例桡动脉穿刺处失败时（痉挛、 血肿等）； 2、需穿刺左边桡动脉门路时（桥血管造影、 CTO 两侧桡 门路等）。 经验分享： 1. 当惯例穿刺不顺利时，血管痉挛或血肿 可能增添穿刺难度。但由于远端桡动脉为两侧供血，故搏动 不易消逝，穿刺成功率更高，桡动脉痉挛能够经过超滑导丝 （泰尔茂自带）或 PTCA 导丝经过。 2、左边远端桡动脉途 径 我感觉最存心义，此门路能够使患者耐受长时间手术，此外术者不用过分探身，减少椎间盘压力及射线量。 三、穿刺地点 潍坊医学院隶属医院心内科李敬田教授率领的介入团队，于 2018 年 1 月 19 日初次远端桡动脉穿刺成功 四、总结与分享 1、由于远端桡动脉表浅， 底面平台易压迫， 轻轻压迫即可， 依据应用肝素量可适合增添时间，大家的经验为 1-3 小时， 可依据状况增减。 2、由于没有腕部压迫，极罕有患者出现 手掌青紫状况，患者很舒畅，甚至能够自行轻轻加力压迫。 本文编写：王丽娟