房颤患者护理查房课件.pptVIP

? 因房颤不可能根治，加强对患者及家属的宣 教及其重要 ! 2. 劝导患者少食多餐， 1. 指导患者及家属了解心律失常 的常见诱因，病因及防治知识， 选择清淡，易消化，低 脂和富含维生素的食物。 解释心律失常诱发因素：情绪激 动，刺激性饮料，吸烟，酗酒等。 4. 有晕厥史的 病人避免从事 3. 鼓励病人维持正常的生 活和工作，注意劳逸结合， 驾驶，高空作 业等危险工作， 有头晕，黑蒙 时立即平卧。 5. 说明继续服用抗心律失 常药的重要性，不可自行 减药，教会病人观察药物 的不良反应，及副作用。 生活规律，保持乐观，稳 定的情绪。 6. 教会病人自测脉搏，出现 脉搏明显改变或有头晕，乏 力晕厥等不适时，及时就医。 7. 指导家属学会胸外 按压，及紧急药物的 服用，记住抢救电话！ 1. 过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应 2. 有蓄积性，可能引起恶心、食欲不振、头痛二联律等中毒现象 3. 严重心肌损害及肾脏功能不全者慎用 4. 禁与钙注射剂合用 5. 近期用过其他洋地黄类强心者慎用 6. 钾低者慎用 7. 心率突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据 Thank You ! Thank You ! Thank You ! Thank You ! Thank You ! Thank You ! Thank You ! 内八科 陈瑾 . 患者：张桃云，女， 5 4 岁，因 “ 胸闷三天 ” 以 “1. 冠心病 房颤 2. 高血 压三级 极高危组 3. Ⅱ 型糖尿病 ” 收住入院 既往史：既往有高血 压 7 年余，最高达 240 /?mmHg, 糖尿病史 4 年余，给予胰岛素治 疗，有冠心病病史 2 年，长期服药治疗。 ? 3 天来无明显诱因出现间断胸闷不适，活动后明显，发作 患者近 时伴有呼吸困难，伴有夜间端坐呼吸，尚可忍受，休息后有所缓 解，伴有恶心呕吐不适，呕吐胃内容物，病后自行服药治疗，无 明显好转，上诉症状仍有反复发作，为进一步治疗，来我院就诊。 1 T:36.7 ° C P ： 68 次 / 分 R ： 18 次 / 分 P:170/100mmHg HR:85 次 / 分 B 查 体 查 体 2 神清，步入病房 Murphy 征阴性 双下肢中度水肿 3 4 5 两侧肢体肌力肌张力正常 1 2 3 4 5 2015.11.21 冠脉 CTA ： LAD （前降）及 RCA （右冠）纤细，管壁斑块形 成， LAD 最大狭窄程度约 60% ， RCA 近段管腔狭窄约 80% 。 2017.2.12 心脏超声： 1. 左心大 右房大 2. 左室肥厚 3. 心律不齐 2017.2.12 颈部血管超声：双侧颈动脉硬化并粥样斑块形成 2017.2.12 胸部正位：心影增大 2017.3.9 查血：肌酐 199.7umol/L 心衰标志物： 8667.1pg/ml 1 冠心病 心功能 3 级 阵发性心房颤动 2 高血压 3 级 极高危组 3 II 型糖尿病 4 高血脂症 5 肾功能异常 BP:164/9 患者神清， 饮食睡眠 4mmHg HR:67 次 / 分 两侧肢体 肌力肌张 力正常， 病理反射 未引出 尚可，大 小便正 双侧瞳孔 等大等圆， 直径 3.0 ， 对光反射 灵敏 ? 予以一级护理，告病重，予以红花，血栓通活血扩管， 果糖营养心肌，药用炭片 百令胶囊降肌酐，呋塞米利尿， 阿司匹林抗血小板聚集，低分子肝素钠抗凝，阿托伐他 汀调脂稳定斑块，厄贝沙坦降压。 2017.3.10 患者 肌酐 199.7umol/ L 停用果糖，加 用碳酸氢钠碱化 尿液 2017.3.11 患者 小便量少，双 下肢仍水肿， 加强利尿治疗 2017.3.13 患者双下 肢水肿较前明显消 退，胸闷好转，尿 量正常，嘱其坚持 服药，控制饮水量 2017.3.15 7:30 患者突发意识丧失，呼之不应，查 体 BP ： 180/120mmHg ， HR ： 160 次 / 分， P:120 次 / 分，律不齐，双下肢病理征阳性，急查颅脑 CT ： 1. 双侧基底节区陈旧性腔隙性脑梗塞 2. 脑萎缩 3. 双 侧脑室前角旁 右侧脑室后角旁片状低密度影。双 侧瞳孔等大等圆，直径 3.0mm ，对光反射迟钝。 予以告病危，心电监护，甘露醇降颅内压等急救 处理后，经家属同意转我院 ICU 进一步治疗。 ? ? ? ? ? ? 1. 房颤定义 2. 房颤流行病学 3. 房颤病因 4. 房颤分类 5. 临床表现 6. 体征 7. 辅助检查 8. 房颤的危害 9. 治疗 10. 护理措施 11. 健康教育 12. 知识扩展 ? ? ? ? ? ? ? (atrialfibrillation ， Af) 简称房颤，是最常见的心律失常之 心房颤动 一，