护理质量和安全管理工作计划及考核方案.doc.pdfVIP

谢谢观赏 2014 年护理质量和安全管理工作计划及考 核方案 1 2014 年护理质量与安全管理工作计划及考核方案 一、目的 通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保护 理质量与安全，杜绝护理不良事件的发生，促进护理技术水平， 管理水平，不断发展。 二、目标： 护理质量管理是医院管理的重中之重，必须纳入常规管理、 首要管理。要逐步推行全面质量管理，建立任务明确、职责权限 相互制约， 协调与促进的质量保证体系， 使医院的护理质量管理 工作达到法制化、标准化，护理操作规范化，努力提高工作质量 及效率。 三、成立医疗质量和医疗安全管理小组。 组长： === 副院长 副组长： === 护理部主任 成员： == == === == === === === == 工作职责： 1、负责制定， 修改 2014 年全院护理质量管理目标及质量考 核标准。 谢谢观赏 谢谢观赏 2、制定适合我院的护理工作制度，护理技术操作规程，对 护理、教学、科研、护理病历质量实行全面管理。 3、负责制定与修改护理不良事件事故防范与处理预案，对 护理缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。 4、负责制定、修改护理质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。 四、健全和执行各项规章制度： 1、强调执行以“护理核心制度”为中心内容的各项规章制 度，认真履护理岗位说明书， 严格执行各种护理技术操作规程常 规。 2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查 ⑴护理管理制度；⑵病房管理制度；⑶抢救工作制度；⑷分 级护理制度；⑸护理查对制度；⑹健康教育制度；⑺患者身份识 别制度和程序；⑻护理文书书写质量监管制度；⑼医嘱制度；⑽ 护理查房制度；⑾护理会诊制度；⑿护理病例讨论制度；⒀病房 消毒隔离制度；⒁护理缺陷管理制度（护理安全（不良）事件主 动报告制度、护理投诉管理制度）⒂护理制度、操作常规变更批 准制度。 3、按照 === 区卫生局要求，建立健全《医疗安全责任及工 作流程图》，确定以医院和科室的第一责任人，建立后全部上墙 公示，护理部至少每周下科室监督检查 1-2 次，科室护士长每日 对科室护理工作进行检查并记录。 五、加强全面护理质量管理、教育，增强法律意识、质量意 谢谢观赏 谢谢观赏 识。 1、实行执业资格准入制度，严格按照《护士条例》规定的 范围执业，全院性法律法规培训至少开展 1-2 次。 2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门 规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。 3、不定期举行护理质量管理教育，并纳入护理人员考试内 容。 4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的 护士进行个别强化教育。 5、科室质控小组应定期组织人员学习卫生法规， 规章制度、 操作规程及医院有关规定。 6、护理质量管理小组定期对护士进行“三基” 、“三严”强 化培训，达到人人参与，人人合格。要把“三基” 、“三严”的作 用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。