中晚期食管癌患者运用罗森塔尔效应干预的效果.docxVIP

中晚期食管癌患者运用罗森塔尔效应干预的效果 食管癌（esophageal carcinoma，EC）是由遗传、饮食结构或各种理化因素导致的黏膜上皮细胞恶性肿瘤，其是世界范围内常见的恶性肿瘤，全球每年约30万人因EC死亡，在消化道恶性肿瘤中仅次于胃癌，且由于遗传和生活习惯等因素影响，其分布存在明显种群和年龄差异1 资料与方法1.1一般资料选取2017年2月至2019年2月我院收治的中晚期EC患者146例进行前瞻性研究，经医院伦理委员会批准后按照住院号采用随机数字表法均分为两组各73例，其中观察组男性41例、女性32例，年龄36~78岁，平均（60.79±8.41）岁，受教育程度为初中及以下28例，高中和中专31例，大专及以上14例，肿瘤AJCC分期1.2研究方法对照组患者入院后积极进行食管癌相关知识健康教育，制定个体化饮食和运动方案，根据治疗方案不同指导患者完成相关准备工作，必要时给予心理支持，对手术或放化疗等综合治疗后疼痛等不适症状给予针对性处理，治疗后定期随访患者疗效和康复情况，并评估患者身心健康状况。观察组采用罗森塔尔效应进行干预，具体实施方案如下：①成立干预小组：成员包括科护士长、责任护士及医师等，由心理科医生向小组成员讲解罗森塔尔效应基本原理、操作方法及具体案例，直至全部掌握并熟练应用后开始进行临床干预。②营造氛围：与患者和家属充分交流沟通，使他们意识到医生和护士有比较丰富的治疗和护理经验，只要积极配合治疗，能够有效改善现状，树立病人和家属对治疗的信心，同时，鼓励患者家属和朋友给予充分陪伴和支持，提供有效社会支持，帮助患者建立信心和对美好生活的期待。③传递期望与期望内化：基于罗森塔尔效应的原理，向患者和家属讲解良好的情绪和积极的期待对改善病情的作用，并列举相应的事例使患者和家属意识到疾病的改善不仅仅取决于治疗，而与病人对疾病的认知、心态有关，每天查房时增加对患者和家属正向信息和情绪状态的询问，使患者和家属感受到医护人员的关心，转换思维方式，主动调整自己的情绪状态，保持良好的心理状态，引导患者调整关于疾病和康复的理念、态度以及情绪，在患者接受治疗不同阶段通过交流给予对应心理暗示，协助帮助患者树立信心和勇气，以积极态度进行治疗和康复过程；鼓励患者采取适合自己的方式进行自我的调整，比如记日记，感恩练习，自己的生存对家人的重要性等，激发患者强烈的求生愿望，小组成员要定时与患者及家属进行交流，并提供相应的指导。两组干预时间均为3个月，每周干预1次，比较两组干预前后希望水平、SPB水平、心理状态、自护能力及生活质量变化情况。1.3观察指标①希望水平：采用Herth希望量表1.4统计学方法数据分析采用SPSS19.0软件，计数资料以率（%）表示，组间对比进行2 结果2.1 两组干预前后希望水平和SPB水平比较干预后，两组希望水平明显升高，SPB水平明显降低，且观察组希望水平高于对照组（2.2 两组干预前后SAS和SDS评分比较干预后，两组SAS和SDS评分均明显降低，且观察组SAS和SDS评分低于对照组（2.3 两组干预前后ESCA评分比较干预后，两组ESCA量表自我概念、健康知识水平、自我责任感、自护技能评分及总分均明显升高，且观察组自我概念、自我责任感、自护技能评分及总分高于对照组（2.4 两组干预前后生活质量比较干预后，两组EORTCQLQ-C30量表躯体、认知、情绪及社会功能评分和总体健康状况评分均明显升高，且观察组躯体功能、情绪功能、社会功能评分高于对照组（3 讨论希望是由Mower等1960年通过实验得出的一种正向信念或预期，是个体情感与认知的结合体，有利于与支撑起个体处于应激状态时对未来的积极信念，从而为达到积极目标采取相应行为SPB是患者在接受照护时产生的依赖和担心自己成为别人负担的感受，可准确反映患者心理健康状况，近年来逐渐成为肿瘤心理学研究热点本研究结果显示中晚期EC患者希望水平较低，SPB水平较高，与殷静静等希望和SPB均是中晚期EC患者情绪体验重要组成部分，希望有利于增强患者信心和治疗依从性，而SPB则可诱导焦虑、抑郁及悲观等负性情绪产生，对自我效能和应对方式造成不利影响，因此提升希望水平并降低SPB水平是促进患者身心健康和改善生活质量的重要措施综上所述，罗森塔尔效应干预可有效提升中晚期EC患者希望水平，降低SPB水平，从而改善患者心理状态，增加治疗依从性，提升生活质量。