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虚拟现实情景互动训练在养老院阿尔茨海默病患者康复治疗中的应用 摘要： 探讨虚拟现实(virtual reality,VR)情景互动训练应用在养老院阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)患者康复治疗中的效果。 随着老龄化的加剧,我国已成为世界上阿尔茨海默病(1 1.1 一般资料选取2018年7月—2020年3月南京江宁沐春园护理院(南京医科大学附属老年医院管理经营)收治的纳入标准:符合1.2 方法对照组接受养老院常规养老护理服务和健康宣教等,完成一般日常生活活动。观察组在对照组的基础上应用1.3 评定标准于干预前及干预6个月后(干预后),对2组行认知功能、运动功能、日常生活活动能力以及生活质量的评估。(1)认知功能评估。①1.4 统计学方法应用2 2.1 2组认知功能比较干预前,2组MMSE评分和ADAS-cog评分差异无统计学意义(2.2 2组运动功能比较干预前,2组TUGT、30 sCST、30 sACT和CSRT差异无统计学意义(2.3 2组ADL和生活质量比较干预前,2组ADL评分和QOL-AD评分差异无统计学意义(3 随着近年来抗AD药物临床试验的相继失败VR情景互动训练是以运动学、奥瑞姆(Orem)自护以及游戏治疗三种理论为基础,通过微软3D摄像头捕捉并创造出一个患者的3D图像,经过计算机图形与图像技术,在虚拟场景中映射出患者的图像,患者于虚拟场景中要做一连串设定好的动作完成指定的游戏任务以进行人机交互随着养老院AD患者认知功能的下降,其平衡及步行能力、肌肉力量、柔韧度等运动功能也随之降低,进而导致ADL下降,严重影响患者的生活质量,并且增加养老院的照护负担。因此,提高AD患者认知功能的同时必须提升其运动功能。观察组AD患者在接受VR情景互动训练6个月后,其TUGT、30 sCST、30 sACT和CSRT测试结果较组内干预前和对照组干预后均显著改善,该结果提示,VR情景互动训练可改善养老院AD患者的运动功能。本课题前期研究显示,VR情景互动训练能有效改善养老院老年人的动、静态平衡功能、下肢肌力及步态功能等跌倒相关危险因素,降低跌倒发生次数AD患者认知功能和运动功能的提升,改善了其ADL和生活质量,进而减缓AD的恶化进展,同时可提高患者家属对养老院的满意度。观察组在接受了6个月的VR情景互动训练后,其ADL和QOL-AD评分较组内干预前和对照组干预后均显著改善,该结果表明,VR情景互动训练可有效改善养老院AD患者的ADL和生活质量。这与Gamito等综上所述,VR情景互动训练可有效改善养老院AD患者的认知功能、运动功能和日常生活活动能力,提高生活质量。在养老院AD患者的康复治疗中更具趣味性,训练效率更高,患者依从性和接受程度更好,是一个可行的AD非药物治疗方案,适用于养老院内推广应用。但本研究只选取了一家养老院AD患者进行研究干预,未来应扩大研究范围,增大样本量,对VR情景互动训练干预后的远期疗效进行观察随访。