中国房颤中心建设的背景和意义课件.pptVIP

中国房颤中心建设的背景及意义 1 我国房颤患病人数超 1000 万，新发患者不断增多 房颤患者人数： 1000 万以上 2015 年中国数据： 发病率： 0.05% 患病率： 0.2 人 /100 人（≥ 20 岁） 2 房颤导致卒中数量约有 260 万 ? 脑血管病患病率 ( 总体、农村及城市 ) 均呈 上升趋势 ? 城市 患病率 高于农村 ? 卒中患者至少有 1300 万 我国缺血性卒中患者中，心源性卒中发病率占 20% 30.0% 25.0% 25.0% 20.0% 大动脉粥样硬化 小动脉闭塞 心源性 其他和隐匿性 中国心血管病报告 2017 Lancet Neurol 2014; 13: 429 – 38 3 我国房颤患者规范化抗凝治疗率较低， 且不同医院相差较大 中国 2016 年三甲医院抗凝治疗率差别较大 平均抗凝治疗率 29.12% . 中国 2016 年非三甲医 平均抗凝治疗率 11.44% 美国 2016 年平均抗凝治疗率 41.3% 调研北京地区 20 家三甲医院和 12 家非三甲医院的房颤患者抗凝治疗情况 Stroke. 2016;47:1803-1810 American Heart Journal, 2016, 179:186 4 房颤给社会、患者和家庭带来沉重经济负担 300 年 亿 / 49 年 亿 / ? 房颤治疗成本 ? 房颤导致脑卒中 每年达到 的治疗成本每年 亿人民币 300 达到 49 亿人民币 ? 普通门诊病例： 1500 元 x800 万 =120 亿 RMB ? 普通住院病例： 5000 元 x250 万 =125 亿 RMB ? ( 并发症 ) 病例： 10000 元 x50 万 =50 亿 RMB 《中国卫生经济》 , 2013(12):5-7 VAL U E IN HE A LTH R E G I O NAL I S S U E S 2 ( 2 0 1 3 ) 1 3 5 – 1 4 0 房颤卒中治疗的相关费用：每个患者一年 花费为 0.3% 30438.3 元，其中 AF 的治疗仅占 21.1% ， 的药物花费用于二级预防 61.5% 的费用用于住院治疗， 5 目前我国房颤管理存在的 4 个方面问题 房颤 早期诊断 药物治疗 不 率低 规范 ? 我国房颤早期诊断率 ? 房颤患者抗凝比例低 低，患者知晓率仅为 于全球平均水平，约 40% 为 30% ? 室率、心律控制等药 物应用不规范 中国循环杂志 中华全科医师杂志 .2014 2006 年 10 年 月 1 第 月第 19 卷第 5 卷第 5 期 1 ( 总第 期 :5-7 129 期 ):323-324 新型技术 仍 房颤 长期管理 需普及 欠缺 ? 2015 年消融例数达 11 ? 我国房颤患者的长期 万例，大部分集中于 管理和随访欠缺，长 中心医院，需要进一 期治疗依从性较低 步提高和普及房颤消 融的手术水平 6 国外相继开展房颤规范化诊疗项目 ACC 颤中心认证项目 下属 SCPC 协会的房 通过房颤中心认证，提高医 院的诊疗质量 AHA/ASA GWTG-AFIB 项目 以指南为依据，规范临床房颤管理 7 随着项目开展， 房颤患者规范化抗凝治疗率不断改善 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% n=25719 Anticoagulant Use in Patients with NVAF and CHADS 2 ≥ 2 Total on Oral Anticoagulation Warfarin NOACs 2011 Q1 n=29194 2011 Q2 2011 Q3 n=31582 2011 Q4 n=36490 n=67102 2012 2012 Q1 Q2 n=70667 2012 Q3 n=70320 n=71396 2012 Q4 Results from the NCDR PINNACLE Registry 1 1. Jani, et al. Uptake of Novel Oral Anticoagulants in Patients with Non-Valvular and Valvular Atrial Fibrillation: Results from the NCDR-Pinnacle Registry. ACC 2014 8 中国进行房颤综合规范化管理迫在眉睫 提高房颤的早期诊断率 规范房颤药物治疗 普及和规范新型治疗技术 开展房颤长期管理 成立房颤中心，建立我 国房颤综合管理模式 9 房颤中心的系统化建设 - 胸痛中心的启示 建立认证标 准 持续质量改 进 成立专家团 队 建立认证体 系 完善培训流 程 10 房颤中心对患