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基于模拟训练的新型冠状病毒肺炎疫情防控培训 摘要： 探讨情景模拟培训模式在新型冠状病毒肺炎疫情防控培训中的应用效果。 新型冠状病毒主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播,而在相对封闭的环境中,长时间暴露于高浓度气溶胶情况下也存在经气溶胶传播的可能,且人群普遍易感情景模拟培训是围绕主题,通过创设与真实工作一致或较为接近的情景,虚拟再现或模拟事件的发生、进展过程,可增加情感体验,增强培训效果1 1.1 研究对象于2020年1～2月,对广西中医药大学附属瑞康医院各临床科室的270名医务人员进行医院感染防控培训。根据岗位工作特点将医务人员分为常规组(150名)和观察组(120名)。常规组为普通临床科室(如肾内科、神经内科、心血管内科等)的医生和护士,观察组为发热门诊、急诊科、放射科、检验科、重症医学科、医疗专家队、应急医疗队、应急后备医疗队等的医生和护士。两组医务人员的职业、性别、年龄、职称、学历差异均无统计学意义(均1.2 培训内容按照实用、有效的原则,根据新冠肺炎疫情进展和不断更新的诊疗方案、防护标准,结合我院支援湖北队员的实践经验,对培训内容进行及时的调整,确保各项培训内容正确、标准、规范。培训内容分为理论知识和自我防护操作技能与流程。理论知识培训内容包括:(1)新冠肺炎的流行病学特点、疫情报告、临床表现、诊断标准、传播方式、治疗方案等;(2)手卫生和咳嗽礼仪;(3)个人防护用品的特点、使用方法、注意事项、穿脱流程和技巧等;(4)新冠肺炎患者就诊、转运和应急隔离病房等的工作流程;(5)职业暴露处理方法;(6)患者管理办法;(7)医疗废物处理、环境清洁消毒等;(8)标本运送和管理等。自我防护操作技能与流程培训内容包括:(1)个人防护用品的穿脱流程、细节、技巧和难点;(2)个人防护用品异常,如手套破损、防护口罩滑脱、防护服划破等情况的防范与应急处理等。1.3 培训方法1.3.1 常规组培训方法:理论知识培训、自我防护操作技能与流程培训均采用线上学习+线下培训相结合的方法,均分别培训4 h。(1)理论知识培训。将国家下发的诊疗方案、防控措施和本院编写的新冠肺炎手册、培训PPT等内容发布到院内综合办公系统、微信群供医务人员自行学习;采用问卷星(/)在现场线下培训前进行一次理论知识考核,根据考核成绩确定医务人员自学知识存在的不足后再进行现场培训,讲解和答疑解惑;每天组织多场现场示范指导以供医务人员学习。(2)自我防护操作技能与流程培训。将个人防护用品穿脱示范操作视频发布到院内综合办公系统、微信群,组织医务人员反复观看示范操作并自行在科室练习;分时间分批次组织医务人员到教室参加由医院感染管理科专职老师组织的现场示范培训指导;现场培训时,老师讲解完成后,由医务人员自行练习;每次练习时老师参照考核标准进行打分,若该次练习考核不合格,则继续参加培训直至考核合格;记录医务人员达到考核标准的练习次数。在现场培训前进行操作考核一次。1.3.2 观察组培训方法:在线上自学理论知识和操作的基础上(均分别培训4 h),采用情景模拟培训法对观察组医务人员进行线下培训,培训4 h;参照《医院隔离技术规范》WS/T311-2009设计模拟隔离病区,其设置有“三区两通道”,即清洁区、潜在污染区、污染区及患者通道、医务人员通道;设置“三区两通道”的目的是提醒医务人员在相应的区域和通道内采取合适的防护措施及进行特定诊疗活动。根据有关防控措施、个人防护用品穿脱等内容,设计各种各样的临床案例,将培训内容贯穿到医务人员在模拟隔离病区进行查房和护理的活动中。现场培训时,老师讲解完成后,由医务人员自行练习;每次练习时老师参照考核标准进行打分,若该次练习不合格,则继续参加培训直至考核合格;记录医务人员达到考核标准的练习次数。在现场培训前进行操作考核一次。1.3.3 考核方法:在理论知识培训前及培训结束后,采用问卷星分别进行理论知识考核,两次考核内容、难度一致。在操作培训前及培训结束后分别进行操作技能考核,培训后考核成绩如不合格则继续培训并再次考核,直至考核通过为止。重点考核医务人员所学的理论知识和个人防护用品每一项操作的防护要点和关键点,注重考核细节,同时考查医务人员对个人防护用品的耐受性,考核结束后进行打分并逐一点评。1.4 观察指标(1)理论和操作考核成绩:培训前后的理论考试和操作考试满分均为100分,以90分为合格;(2)掌握操作技能的学习曲线:根据《新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围指引(试行)》1.5 统计学分析采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析。取培训后第一次操作考核成绩进行分析。计量资料以2 2.1 培训前后两组医务人员的理论和操作考核成绩比较培训前,两组医务人