精神科护理学（第4版）第三章 精神科护理技能.ppt

四、噎食及吞食异物防范与护理 （二）吞食异物的防范和护理 4.护理措施 （3）特殊护理要点 1）在不能确认时，宁可信其有，不可信无 2）观察粪便以发现排出的异物 3）安全管理 4）心理护理 四、噎食及吞食异物防范与护理 （二）吞食异物的防范和护理 5.护理评价 （1）病人是否吞食了异物，以及是否发生了内出血，中毒等危险情况 （2）病人是否认识到吞食异物的危险性，从而改变行为方式 五、木僵病人的护理 （一）护理评估 1.木僵的原因与危险因素 2.木僵的分类及表现 （1）紧张性木僵 （2）抑郁性木僵 （3）器质性木僵 （4）心因性木僵 五、木僵病人的护理 （二）护理诊断 1.营养失调：低于机体需要量 与不能自行进食有关 2.沐浴/卫生自理缺陷 与精神运动抑制有关 3.进食自理缺陷 与精神运动抑制有关 4.如厕自理缺陷 与精神运动抑制有关 5.有对他人施行暴力的危险 与突然进入兴奋状态有关 五、木僵病人的护理 （二）护理诊断 6.有受伤的危险 与自我保护能力缺失有关 7.有感染的危险 与长期卧床，抵抗力下降等有关 8.有失用综合征的危险 与长期卧床有关 9.便秘 与精神运动抑制有关 10.尿潴留 与精神运动抑制有关 五、木僵病人的护理 （三）护理目标 1.病人生命体征保持稳定，不发生并发症 2.病人木僵解除后，生活自理能力和社会功能恢复正常 五、木僵病人的护理 （四）护理措施 1.安全护理 2.基础护理 3.心理护理 4.重视功能锻炼 5.健康教育 五、木僵病人的护理 （五）护理评价 1.病人生命体征是否平稳，有无发生并发症 2.病人有无发生受伤或伤人等意外情况 3.病人生活自理能力是否恢复正常 4.病人心理社会功能是否恢复正常 六、精神科安全护理 （一）掌握病情，有针对性防范 （二）与病人建立信赖关系，及时发现危险征兆 （三）加强安全管理，做好安全检查 （四）严格执行护理常规与工作制度 * * * * * * 二、封闭式管理 （一）封闭式管理的目的及适应类型 （二）封闭式管理的实施办法 1.制定相关制度 2.注重心理护理 3.严密观察病情 4.安排丰富的康复活动 三、精神科的分级护理 （一）特殊护理的标准与内容 1.特殊护理的标准 2.特殊护理的内容 （二）一级护理的标准与内容 1.一级护理的标准 2.一级护理的内容 三、精神科的分级护理 （三）二级护理的标准与内容 1.二级护理的标准 2.二级护理的内容 （四）三级护理的标准与内容 1.三级护理的标准 2.三级护理的内容 四、精神科病房相关制度及护理常规 （一）病房安全制度 （二）精神病护理常规 第五节 精神科专科监护技能 一、暴力行为的防范和护理 （一）护理评估 1.暴力行为发生的原因及危险因素评估 （1）病理因素 （2）心理学特征 2.暴力行为发生的征兆评估 （1）行为 （2）情感 （3）语言 （4）意识状态 3.评估工具 一、暴力行为的防范和护理 （二）护理诊断 有对他人施行暴力的危险 与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等因素有关 （三）护理目标 1.短期目标 2.长期目标 一、暴力行为的防范和护理 （四）护理措施 1.对暴力行为的预防 （1）合理安置 （2）观察病情 （3）减少诱因 （4）提高病人自控力 （5）控制精神症状 （6）注意交流方式 （7）加强人员培训 一、暴力行为的防范和护理 （四）护理措施 2.暴力行为发生时的处理 （1）寻求帮助 （2）巧夺危险物品 （3）心理疏导 （4）适当运用保护性约束 3.暴力行为发生后的护理措施 暴力行为控制后，要重建病人的心理行为方式 一、暴力行为的防范和护理 （五）护理评价 1.病人是否发生了攻击行为，有无伤害自己或他人 2.病人是否能预知失去自制力的征兆，并立即寻求帮助 3.病人是否能以建设性的方式处理自己的愤怒情绪 4.病人是否能识别应激源并以有效的方法处理压力 5.病人的人际关系是否改善 二、自杀行为的防范与护理 （一）护理评估 1.自杀的原因及危险因素评估 （1）精神疾病 （2）其他生物学与社会心理学因素 2.自杀行为发生的征兆评估 （1）有企图自杀的病史 （2）语言信息 （3）行为信息 （4）情感信息 二、自杀行为的防范与护理 （一）护理评估 3.自杀危险性的评估 （1）自杀意向 （2）自杀动机 （3）自杀计划 （4）自杀方法 （5）遗嘱 （6）隐蔽场所或独处 （7）自杀时间 （8）自杀意志 二、自杀行为的防范与护理 （一）护理评估 4.评估自杀危险性的辅助工具 如贝克抑郁量表、自杀观念量表、自杀意向量表、抑郁自评量表、自杀危险因素评估表 二、自杀行为的防范与护