精神科护理学（第4版）第十二章 心理治疗.ppt

第十二章 心理治疗 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版标题样式 第一节 概述 一、心理治疗的定义 心理治疗是指“通过沟通来处理精神障碍、行为适应不良和其他情绪问题的治疗，即一名训练有素的治疗者与病人建立起工作关系，旨在减轻症状、纠正不良行为，以及促进健全人格的发展” 二、心理治疗的由来与发展 心理治疗已有300多种流派。其中认知行为治疗方法被认为是具有循证依据的治疗方法而被普遍使用，另外精神分析、人本主义治疗方法等有相当多的人在使用。我国护理人员掌握这些心理治疗的方法，对用很好地开展临床工作是非常有必要的 三、心理治疗的形式及主要流派 （一）心理治疗的形式 1.个别心理治疗 2.小组心理治疗 （二）心理治疗的主要流派 1.精神分析学派 2.行为主义学派 3.认知行为学派 四、常用心理治疗技术 1.认知重建技术 认知重建技术就是找到以及识别病人的这些非理性的信念，并加以纠正，从而帮助其更好的适应环境变化，正确应对各种生活事件 非理性的信念有以下几种可能 （1）非黑即白的思维方式 （2）灾难化的思维 （3）情绪化推理 （4）戴有色眼镜看事物 （5）自我指向 四、常用心理治疗技术 2.处理躯体不适和情绪障碍的技术 （1）放松训练 （2）冥想 （3）系统脱敏治疗 第二节 常见精神障碍的心理治疗方法 一、精神分裂症的心理治疗 虽然药物治疗是精神分裂症的主要治疗方案，但是越来越多的人认识到精神分裂症病人心理治疗的重要性。个体化的心理治疗可以提高病人的心理弹性，帮助病人更好的适应社会 （一）精神分裂症不同时期的心理治疗特点 1.急性期的心理治疗 2.巩固期的心理治疗 3.稳定期的心理治疗 一、精神分裂症的心理治疗 （二）常用于治疗精神分裂症心理治疗的方法 1.支持性心理治疗 2.认知行为治疗 3.家庭治疗 一、精神分裂症的心理治疗 二、抑郁症的心理治疗 抑郁症的心理治疗常具有以下特点 1.目标为减轻抑郁症的核心症状 2.通常合并药物治疗 3.心理治疗关注于病人当前的问题，因为抑郁症有可能是对不良事件的牢固记忆 4.通常需要建立心理健康教育的环节 5.抑郁症状可以通过量表来评估 二、抑郁症的心理治疗 CBT通过纠正抑郁障碍病人不合理的信念来减轻抑郁症状，鼓励病人在现实生活中改变不恰当的思维与行为。基于所有的心理问题都是“学”来的，那么也可以通过“学习”变好 二、抑郁症的心理治疗 在CBT中，抑郁症病人需学会识别负性自动思维和纠正不恰当的认知错误，学习新的适应性行为模式，让病人积极与所处环境互动并且增加其控制感和愉悦感。其他有效的行为治疗技术和方法包括：安排有计划的活动、自控训练、社交技巧训练、问题解决、逐级加量家庭作业、安排娱乐活动、减少不愉快活动等 三、焦虑症的心理治疗 CBT认为，焦虑障碍病人高估了自己所处环境的危险程度，难以处理不确定性，低估了自己应对困难的能力。针对焦虑障碍的CBT的治疗方法是帮助病人了解到他们的担扰可能适得其反，甚至是对平常事情的“过敏”反应 三、焦虑症的心理治疗 采取暴露治疗，使病人领悟到他们的担心及回避行为是不正确的，或者是对正常现象的不正常的想法。CBT的实施包括每周一次的个体治疗，每次60分钟，共12～16次；每周一次，共8～12次的团体心理治疗。针对农村地区病人的电话治疗也被证明有效 CBT教授病人管理焦虑的技巧，其影响较药物治疗更加持久。对于一些病人，由于种种原因不能够到现场接受治疗，基于互联网的CBT也是一种选择 第十二章 心理治疗 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版标题样式