精神科护理学（第4版）第二章 精神疾病的基本知识.ppt

三、情感障碍 情感爆发：在强烈的精神刺激下，突然出现短暂的情感宣泄状态，整个症状杂乱无章，变化很大，具有浓厚的情感色彩，也呈戏剧性的表演色彩，可伴轻度的意识障碍 病理性激情：一种突发的、强烈而短暂的情感反应，常伴有意识障碍，发作后可有遗忘，可产生无指向性的冲动且难以控制。多见于癫痫所致精神障碍 易激惹性：病人对刺激的反应性增高，一般性刺激即引起强烈而不愉快的情绪体验。多见于躁狂发作，也可见于抑郁症、焦虑症、精神分裂症 （二）情感稳定性障碍 （三）情感协调性障碍 情感倒错：指情感表现与其内心体验或处境不相协调，伴有表情倒错 如听到令人高兴的事时反而表现伤感，或在描述他自己遭受迫害时却表现为愉快的表情。多见于精神分裂症 情感幼稚：指成人的情感反应如同小孩一般幼稚，缺乏理性控制，反应迅速而强烈，没有节制和遮掩 三、情感障碍 矛盾情感：指同一时间出现两种截然相反、相互矛盾的情感体验 如对同一事物产生又喜又厌的情感体验，对同一人既爱又恨的态度，并不意识到两者是相互矛盾的，也不能判断哪种态度是对的。多见于精神分裂症 被强加的情感：病人所体验到的情感并不是自发产生的，而是外界力量强加的，它与其他被动体验一起构成精神自动症。多见于精神分裂症 三、情感障碍 （三）情感协调性障碍 病理性心境恶劣：指无任何外界原因而出现的短暂的心境低沉、苦闷、怨恨，可伴有强烈的敌意、攻击、自伤和自杀行为，持续数日。主要见于癫痫所致的精神障碍、也见于人格障碍 三、情感障碍 （三）情感协调性障碍 四、意志行为障碍 意志是指人们自觉地确定目标，并克服困难用自己的行动去实现目标的心理过程 在意志过程中，受意志支配和控制的行为称为意志行为 简单的随意和不随意行动称为动作 有动机、有目的而进行的复杂随意运动称为行为 1.意志增强：意志活动增多 多伴有情绪高涨、思维奔逸，在病态情感或妄想的支配下，病人可以持续坚持某些行为，如疑病妄想的病人到处求医等 多见于躁狂发作、偏执性精神障碍等 2.意志减弱：指意志活动的减少 病人表现出动机不足，常与情感淡漠或情感低落有关，缺乏积极主动性及进取心，对周围一切事物无兴趣以致意志消沉，不愿活动，严重时日常生活都懒于料理 常见于抑郁症及慢性精神分裂症 （一）意志障碍 四、意志行为障碍 四、意志行为障碍 3.意志缺乏：指意志活动缺乏 表现为对任何活动都缺乏动机、主动要求，生活处于被动状态，处处需要别人督促和管理，严重时本能的要求也没有，行为孤僻、退缩，且常伴有情感淡漠和思维贫乏 多见于精神分裂症晚期精神衰退时及痴呆 4.矛盾意向：指对同一事物同时出现两种完全相反的意向和情感，表现为遇事缺乏果断，常常反复考虑，不知如何是好，如碰到朋友时，一面想去握手，一面却把手马上缩回来 多见于精神分裂症 （一）意志障碍 （二）动作和行为障碍 1.精神运动性兴奋：指动作和行为增加 协调性精神运动性兴奋：动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致时称作协调性精神运动性兴奋状态，并和环境密切配合。病人的行为是有目的的，可理解的，整个精神活动是协调的，多见于躁狂发作 不协调性精神运动性兴奋：主要是指病人的言语动作增多与思维及情感不相协调。病人动作单调杂乱，无动机及目的性，使人难以理解，所以精神活动是不协调的，与外界环境也是不配合的。多见于紧张型精神分裂症、青春型精神分裂症及谵妄 四、意志行为障碍 2.精神运动性抑制：指行为动作和言语活动的减少。包括木僵、蜡样屈曲、缄默症和违拗症 木僵：指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，病人长时间保持一种固定姿势，尽管这种姿势并不令人感到舒适 严重的木僵称为僵住，病人不言、不动、不食、面部表情固定，大小便潴留，对刺激缺乏反应，如不予治疗，可维持很长时间 四类：器质性木僵、抑郁性木僵、反应性木僵和紧张型精神分裂症紧张型木僵 四、意志行为障碍 （二）动作和行为障碍 蜡样屈曲：指在木僵的基础上出现的病人肢体任人摆布，即使是不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动。如将病人头部抬高似枕着枕头的姿势，病人也不动，可维持很长时间，称之为“空气枕头”，此时病人意识清楚，病好后能回忆。见于紧张型精神分裂症 四、意志行为障碍 （二）动作和行为障碍 缄默症：病人缄默不语，也不回答问题，有时可以手示意。常见于紧张型精神分裂症 违拗症：病人对于要求他做的动作，不但不执行，而且表现抗拒及相反的行为，可分为主动违拗与被动违拗。多见于紧张型精神分裂症 四、意志行为障碍 （二）动作和行为障碍 刻板动作：指病人机械刻板地反复重复某一单调的动作，常与刻板言语同时出现。多见于紧张型精神分裂症 模仿动作：指病人无目的地模仿别人的动作，常与模仿言语同时存在，见于紧张型精神分裂症 作态：指病人做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的动作、姿势、步态与表情，如做怪相、扮