精神科护理学（第4版）第九章 心理因素相关生理障碍病人的护理.ppt

（三）治疗 对症治疗 可辅以支持疗法和疏导疗法，以达到治疗和预防疾病的目的 二、嗜睡症 三、发作性睡病 发作性睡病也称为醒觉不全综合征，是一种原因不明的睡眠障碍，主要表现为长期警醒程度降低和不可抗拒的发作性睡眠 （一）临床表现 白天有不可抗拒的短暂的睡眠发作，发作时常在1～2分钟内进入睡眠状态，时间一般持续数分钟至十余分钟 睡眠发作前常有不可抗拒的困倦感，部分病人可无发作先兆，从相对清醒状态突然陷入睡眠 在单调的环境下容易发作 三、发作性睡病 （二）治疗 尚无特效疗法 主要的治疗方法是减少症状发作 可用其他抑制REM睡眠的药物，如抗抑郁药 对家属和病人的健康宣教 应尽量避免参加可能发生危险的活动，防止意外事故的发生 三、发作性睡病 四、异常睡眠 异常睡眠是指在睡眠过程或觉醒过程中所发生的异常现象，包括神经系统、运动系统和认知过程的异常 ICD-10将这些异常分为三类：梦魇症、夜惊症和睡行症 （一）临床表现 四、异常睡眠 梦魇症（nightmare） 梦魇症是指在睡眠过程中为噩梦所惊醒, 梦境内容通常涉及对生存、安全的恐怖事件，如被怪物追赶，攻击，或是伤及自尊的事件 （一）临床表现 四、异常睡眠 梦魇症（nightmare） 病人醒后对梦境中的恐怖内容能清晰回忆，伴有心跳加快和出汗，但病人能很快恢复定向力，处于清醒状态 梦魇多发生在睡眠后期的REM期 （一）临床表现 四、异常睡眠 睡惊症（sleep terror） 出现在夜间的极度恐惧和惊恐发作，伴有强烈的言语，运动形式和自主神经系统的高度兴奋状态 病人表现为在睡眠中突然惊叫、哭喊、骚动或坐起，双目圆睁，表情恐惧，大汗淋漓等 发病原因可能与遗传有关，发热、过度疲劳或睡眠不足也会增加该病的发作 本病多发生于儿童，以5～7岁为最多，至青年期消失，偶有成年病例发生 （一）临床表现 四、异常睡眠 睡行症（sleep walking） 睡行症俗称梦游症，是睡眠和觉醒现象同时存在的一种意识模糊状态 病人在睡眠中突然起身下床徘徊数分钟至半小时，或走出家门、进食、穿衣等，继而自行上床或随地躺下入睡，次日醒后对所有经过不能回忆 常发生在睡眠的前1/3期，多发生于生长发育期的儿童，以11～12岁年龄段为最多 （一）临床表现 四、异常睡眠 （二）治疗 包括减少发作次数和防止发作时意外事故的发生两个方面 日常生活规律，避免过度疲劳和高度紧张，养成良好的睡眠习惯 对睡行症病人还要保证其睡眠环境的安全性 发作频繁者，可用苯二氮?类药物加深睡眠 四、异常睡眠 五、睡眠障碍的护理 （一）护理评估 包括生理、心理和药物史，以及睡眠日志等等，有的病人还需要接受睡眠多导监护仪的测试以及其他睡眠生理功能的检查 （二）护理问题 1.睡眠型态紊乱 与社会心理因素刺激、焦虑、睡眠环境改变、药物影响等有关 2.疲乏 与失眠、异常睡眠引起的不适状态有关 3.焦虑 与睡眠型态紊乱有关 4.恐惧 与异常睡眠引起的幻觉、梦魇有关 5.绝望 与长期处于失眠或异常睡眠状态有关 6.应对无效 与长期处于失眠或异常睡眠有关 五、睡眠障碍的护理 （三）护理措施 1.对失眠病人的护理 （1）消除诱因 （2）睡眠卫生宣教 （3）重建规律、有质量的睡眠模式 2.其他睡眠障碍的护理 （1）保证病人安全 （2）消除心理恐惧 （3）减少发作次数 五、睡眠障碍的护理 小 结 本章介绍了心理因素相关生理障碍的种类、临床表现、治疗和护理。其中重点掌握神经性厌食、神经性贪食、失眠症的临床特点与护理 * * * * 第九章 心理因素相关生理障碍 病人的护理 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版标题样式 北京中医药大学护理学院 张淑萍 重点难点 重点 1.神经性厌食、神经性贪食的概念和临床表现 2.失眠症的概念和临床表现 难点 1.进食障碍的治疗和护理 2.睡眠障碍的临床特点与护理 第一节 进食障碍病人的护理 目 录 一、病因及发病机制 二、常见类型的临床表现 三、病程及预后 四、治疗 五、进食障碍的护理 进食障碍（eating disorders） 是指以摄食行为异常和心理紊乱为特征，伴发显著体重改变和生理功能紊乱的一组精神障碍，主要包括神经性厌食症、神经性贪食症和神经性呕吐 一、病因及发病机制 1.社会文化因素 2.家庭因素 3.生物学因素 二、常见类型的临床表现 （一）神经性厌食症（anorexia nervosa） 指病人对自身体像的感知有歪曲，担心发胖而故意节食，以致体重显著下降为主要特征的一种进食障碍 临床表现 1.恐惧肥胖，关注体形 2.采取各种措施控制体重 3.存在心理障碍 4.出现生理功能紊乱 二、常见类型的临床表现