精神科护理学（第4版）第八章 神经症及应激相关障碍病人的护理.ppt

六、分离（转换）性障碍 以往也称癔症、歇斯底里，是指一种以解离症状和转换症状为主的精神症状 解离症状表现为部分或完全丧失对自我身份识别和对过去记忆 转换症状表现为在遭遇无法解决的问题和冲突时所产生的不快心情，以转化为躯体症状的方式出现 1.解离性障碍 （1）分离性遗忘 （2）分离性漫游 （3）分离性身份识别障碍 （4）分离性精神病 1）分离性木僵 2）分离性附体障碍 六、分离（转换）性障碍 六、分离（转换）性障碍 2.转化性障碍 （1）运动障碍 （2）抽搐发作 （3）感觉障碍 第二节 神经症患者的护理 目 录 一、护理评估 二、护理诊断 三、护理目标 四、护理措施 五、护理评价 一、护理评估 （一）评估注意事项 （二）评估要点 1.精神方面 2.躯体方面 3.心理社会方面 二、常见护理诊断/问题 1.生理功能方面 2.心理功能方面 3.社会功能方面 三、护理目标 1.短期目标 2.长期目标 四、护理措施 （一）保障患者安全 （二）满足生理需要，提高躯体舒适度 （三）减轻精神症状或接受症状 （四）提高应对能力和社会功能 （五）特殊护理 五、护理评价 1.患者情绪是否稳定，有无焦虑、恐惧、紧张等不良情绪 2.患者的安全和生理需要是否得到了满足 3.患者能否正确认识应激事件，是否学会正确应对方法 4.患者是否接受了症状，是否能够顺其自然，带着症状生活 5.患者的社会功能是否有提高 第三节 应激相关障碍及其护理 目 录 一、病因及发病机制 二、临床特点 三、治疗 四、护理 应激相关障碍是一组主要由心理、社会（环境）因素 引起异常心理反应所导致的精神障碍。包括急性应激障碍、创伤后应激障碍和适应障碍 一、病因及发病机制 发病机制：一般认为，机体在应激状态时可通过中枢神经系统、神经生化系统、神经内分泌系统、免疫系统等相互作用，影响机体内环境平衡，引起各器官功能障碍、组织结构变化，从而导致各类应激相关障碍的发生，出现一系列生理、心理的改变。 二、临床特点 其共同特点为 1.心理社会因素是发病的直接原因 2.症状表现与心理社会因素的内容有关 3.病程、预后与精神因素的消除有关 4.病因大多为剧烈或持久的精神创伤因素 5.一般预后良好，无人格方面的缺陷 （一）急性应激障碍 急性应激障碍又称为急性心因性反应，是指由于遭受急剧、严重的心理社会应激因素后，在数分钟或数小时之内所产生的短暂心理异常 二、临床特点 （二）创伤后应激障碍 创伤后应激障碍（Posttraumatic Stress Disorder，PTSD）又称延迟性心因性反应，是指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍，其临床表现以再度体验创伤为特征，并伴有情绪的易激惹和回避行为。简而言之，PTSD是一种创伤后心理失平衡状态 二、临床特点 （二）创伤后应激障碍 PTSD的核心症状有三组，即：闯入性症状、回避症状和警觉性增高症状 二、临床特点 （三）适应障碍 适应障碍（Adjustment Disorder）是因长期存在应激源或困难处境，加上患者有一定的人格缺陷，产生以烦恼、抑郁等情感障碍为主，同时有适应不良的行为障碍或生理功能障碍，并使社会功能受损的一种慢性心因性障碍 二、临床特点 三、治疗 1.心理治疗 2.药物治疗 四、护理 （一）护理评估 （二）护理诊断 （三）护理目标 （四）护理措施 （五）护理评价 （一）护理评估 1.应激源评估 2.精神状况和行为方式评估 3.生理功能评估 4.心理应对方式和认知评估 5.社会功能评估 四、护理 （二）常见护理诊断/问题 1.创伤后综合征 2.急性意识障碍 3.强暴创伤综合征 4.迁居应激综合征 5.有自杀自伤的危险 四、护理 （三）护理目标 1.患者不发生自杀、自伤、伤人行为，未造成走失、跌伤后果 2.患者在自理能力下降期间，其基本生理需要能得到满足 3.患者情绪稳定，无焦虑、恐惧、紧张等不良情绪 4.患者能正确认识应激事件，学会正确应对方法 四、护理 （四）护理措施 应激相关障碍的护理包括生理、心理和社会功能等多方面的综合护理措施 1.脱离应激源 2.安全护理 3.生理护理 4.心理护理 5.家庭干预 四、护理 （五）护理评价 1.患者是否发生自杀自伤、冲动伤人行为，是否发生跌伤、走失后果 2.患者的生理需要是否得到满足 3.患者能否正确认识和应对应激事件 4.患者是否学会调整和控制情绪 5.患者的适应能力是否改善 四、护理 * * * * 第八章 神经症及应激相关 障碍患者的护理 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版标题样式 第八章 神经症及应激相关 障碍病人的护理 重点难点 重点 1.神经症共同特点、临床表现、治疗原则、护理要