大学生人文素质教育的实践与探索.docxVIP

大学生人文素质教育的实践与探索 摘要：针灸学是中医学重要的治疗手段，是中医学大学生重要的理论与操练课程。笔者发现，实训过程和中大学生暴露出来的人文素养普遍缺失，急需在课堂上予以强化和提升训练。本文以提升大学生人文素质为教学目标，以情景化模拟教学为主要教学方法，以毫针刺法为示例，展示了人文素质教育如何与针灸学教学相融合的实际案例。为学生建立好一个从尝试到反思再到改进的学习模式，提升中医学大学生的人文素质内核，为培养合格的中医药接班人，建立良好的临床思维模式打好基础。 针灸医疗服务正面临前所未有的机遇与挑战。一方面城市人口比例的老龄化、居家养老策略、人民健康意识的提升、国际针灸服务需求上升等因素带动了针灸医疗技术的需求；但另一方面，医疗市场的法律要求与保障制度、较为敏感的医患关系、针灸技术标准化过程等等问题也随之而来1 教学反思暴露人文素质教育不足针灸学是中医学的重要内容，教学内容从经络腧穴基本理论开始，以穴位治疗技术为承接，以穴位的临床应用为终止的一门课程。针灸学教学目标主要锁定在知识掌握和针灸基本技能训练。但是，在教学反思过程中，笔者发现2个问题值得讨论。1.1 教学训练过程人文关怀意识淡漠针灸学课堂强调技能，但教师或学生都可能在刺法、灸法罐法等训练过程中遇到下面的问题，如，不知如何进行医患沟通；对模拟患者紧张情绪或恐惧的无视；缺少相关治疗的必要解释；没有教学的反馈和反思过程；缺少治疗损伤控制意识；缺乏隐私保护意识；缺少作为准医生的尊严感，和仪态、身体语言训练1.2 实习阶段中医学生缺乏沟通技巧影响治疗技术从以往的大四、大五临床实习阶段的学生反馈中可见到与针灸教学有关的一些普遍性问题，如：患者的过分紧张于想象中的针刺疼痛，终止甚至拒绝针刺治疗；患者对针刺过程的传导感、酸胀感、痛感以及出血、皮下血肿等视为医疗事故，引起医患纠纷；患者的不信任，引起学生的压力感、紧张感这2个问题实际上是凸显了针灸学教学目标中人文素质内核的缺失。2 针灸学教学的人文素质基本内涵人文素质教育在医学教学中主要内涵有以下几个方面。(1)防止医疗错误或医疗事故。从某市2年中49例医疗事故中分析可见，其中65%由治疗适应证不当，外治医疗方法操作不规范，治疗技术实施后随访不细致，对医疗方法并发症预期与处理不到位，药物使用过失，误诊，未履行告知与提醒，违反医疗原则与核心制度等。从教育者的角度分析，这表现出医学教育中普遍存在的安全意识与风险防范教育意识不足。(2)了解患者的普遍心理需求，与患者做有效沟通。目前，中国患者的普遍心理需求调查结果为：(1)需要获得安全感；(2)能够被倾听，需要被尊重；(3)需要获得能够理解的诊断信息与治疗方案；(4)有着对疾病快速好转的急切期盼(3)准职业形象的自我建立。良好的医生职业形象是主要由两部分组成3 针灸学人文素质教育的目标人文素质教育在针灸学的教育中，主要应该着眼于以下基本目标：(1)针灸疗法的安全操作。中医学生要清楚意识到，针灸疗法是可以因操作失误造成医疗事故的，特别是在复杂环境中。中医学生应该从关爱并尊重患者健康与安全，提高对可能出现的刺灸操作意外的警觉，从技术上掌握安全操作流程；(2)掌握合理有效的医患沟通技巧，达到安抚患者焦虑情绪，保证针灸应有的治疗效果；(3)尊重保护患者隐私；(4)自我形象建设意识。保证穿着整洁规范，在交谈、治疗过程中，有专注的神态，严肃认真的体态和恰当的身体语言4 针灸学人文素质教育的实现办法以我校本科大学生为例，学生在大一或大二阶段曾接受相关人文素质教育，如医学伦理学等理论学习。在针灸学的学习阶段，笔者在实际教学，以情景化模拟教学模式，在虚拟场景中进行尝试———反思———改进的模式，最后完成考核，达到教学目标5 教学设计教学设计中，主要完成环境为实训室。在相关的技术操练结束之后要设计3个模拟场景。依次应用毫针刺法、罐法、灸法等操作技术。在设计中要控制学生完成尝试———反思———改进的设计安排。情景模拟教学应该在课前做好充足的准备，即要求几名同学扮演患者及患者家属、安排一个学生扮演医生，在双方设计可能面临的问题并事先无沟通的情况下设计好“台词本”后，方可进行。下面，以针刺操作方法为例进行教学设计解读。(1)安排布置虚拟诊室环境，设计内容有诊床，医用手推车和必须的针刺用品；办公桌椅与办公用品；诊疗室可移动屏风和隔断等。(2)安排模拟患者和医生出场，教师与其他学生要进行观摩，学生需要分组，每组3个人左右，保持安静并记录诊疗过程的问题或闪光点，最后以小组长为主提出操作问题。本次患者模拟病种是腰椎间盘脱出症患者，已有影像学检查结果，双方进行基本沟通和诊断和进行患者的第一次针刺治疗。(3)一般情况下，双方会有语言沟通中