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腹股沟疝无张力修补术治疗体会 摘要：目的 探究腹股沟疝无张力修补术的治疗效果。方法 将2015年01月～2018年12月期间在我院收治的50例腹股沟疝患者纳入研究设计前瞻对照性实验, 双盲法将患者随机均分为对照组和观察组, 给予观察组患者腹股沟疝无张力修补术治疗, 对照组患者则采取传统修补术治疗, 对比分析两组患者手术及预后情况。结果 进行腹股沟疝无张力修补术治疗的观察组患者术中出血量明显少于对照组患者, 观察组患者手术操作、术后自主活动及住院时间与对照组数据进行比较, 存在较大差异性, P0.05;观察组患者术后各并发症发生率均明显低于对照组 (P0.05) 。结论 针对腹股沟疝患者选择无张力疝修补术治疗, 效果显著, 且手术操作较为方便, 安全有效, 可应用以及推广。 腹股沟疝是临床中较为常见的一种疾病, 发生率较高, 一般在确诊后选择手术方式进行治疗, 临床上有张力疝修补术以及无张力疝修补术, 而选择何种手术方式进行治疗是我国现今临床中不断的研究课题之一。本文主要针对腹股沟疝患者选择不同方式进行治疗, 分析其具体的效果, 详细情况如下文所示。1 资料与方法1.1 临床资料选择2015年01月～2018年12月来我院就医的腹股沟疝患者作为研究对象, 经临床诊断患者均符合腹股沟疝诊断标准, 排除合并有严重器质性疾病、血液系统疾病及自身免疫系统疾病的患者。所有患者均为男性, 年龄20～70 (42.13±4.88) 岁, 双盲法将患者随机均分为对照组和观察组, 组间比较无明显差异 (P0.05) 。1.2 方法对照组患者行连续硬膜外麻醉, 采用Bassini疝修补法进行治疗, 术后在切口处予以500g沙袋进行加压治疗。观察组患者行连续硬膜外麻醉, 采取腹股沟疝无张力修补术治疗:自腹股沟韧带中点上方2cm处至耻骨结节作一与腹股沟韧带相平行的长约5～7 cm的切口。切开皮肤、皮下组织及筋膜, 显露腹外斜肌腱膜及外环。钝性分离皮下脂肪组织及筋膜, 内达腹直肌前鞘, 外至腹股沟韧带。在腱膜深面进行分离内达腹内斜肌与联合腱, 外至腹股沟韧带, 显露腹股沟韧带返折部。找到疝囊并游离疝囊, 继续剥离疝囊至颈部。斜疝以4号丝线作高位荷包缝合结扎, 直疝以连续缝合或间断褥式缝合。斜疝然后修补内环裂孔1一2针。游离精索, 将平片 (补片) 置于精索后方, 精索经补片打孔引出。将平片 (补片) 铺平, 上缝至腹内斜肌及联合腱, 下缝至腹股沟韧带, 内下缝至耻骨结节筋膜。彻底止血, 缝合腹外斜肌腱膜, 重建外环口, 外环口可容纳示指指尖, 缝合切口, 术后予以500 g沙袋进行加压。1.3 观察指标比较两组患者手术、预后情况及并发症发生率。1.4 数据处理使用统计学软件IBM SPSS20.0处理实验观察数据。2 结果2.1 患者手术及预后情况比较观察组患者术中出血量 (35.26±5.03ml) 明显少于对照组患者, 手术操作 (40.32±4.15min) 、术后自主活动 (20.75±1.86h) 及住院时间 (5.20±1.03d) 均明显短于对照组 (P0.05) , 见表1。2.2 患者术后并发症发生率比较观察组患者术后切口感染、腹股沟区疼痛、阴囊水肿、尿潴留等并发症发生率均明显低于对照组患者 (P0.05) , 见表2。3 讨论腹股沟疝是腹外疝常见类型之一, 临床上主要采用手术进行治疗, 传统疝修补术存在缝线的张力作用, 因此手术过程中牵拉会造成术后剧烈疼痛, 同时传统疝修补术在治疗期间, 可能因为不同解剖层次缝合等确定, 进而改变患者局部组织, 破坏患者生理功能, 术后并发症发生率较高, 影响患者康复及预后总而言之, 针对腹股沟疝患者选择无张力疝修补术治疗, 效果显著, 并发症发生率较低, 安全有效, 可在基础医院推广使用。