慢性支气管炎护理查房.docVIP

护理查房 :慢性支气管炎急性发生时间： 地址：医生办公室 主查人： 赵丹 参加人员： 干内科全体护士 病史报告： 患者 22 床 ， 吕运兰 ，男，95 岁，因“频频咳嗽、 咳痰 10 年，加重伴发热 3 天”于 2018-8-15 平车入病房。 住院诊疗： 1.慢性支气管炎急性发生 2. 肺占位性病变 3.胸腔积液 4.脑堵塞 5. 非胰岛素依靠 II 型糖尿病 现病史：患者 10 余年来频频出现咳嗽、咳痰，每年发生超出三个月， 多在感冒、受凉后出现，发生时感胸闷、喘憋，活 动可加重，痰为白色脓痰，向来用氨茶碱、抗炎药物治疗，病情时有频频。三天前患者因空调受凉后再发上述症状，咳嗽、咳痰显然，体温 38℃，在家用药物治疗，症状无缓解，为进一步诊治住院。 住院状况： 患者神清，精神一般，食欲较差，小便量少，偶有便秘。 2018-8-16 患者因小便失禁拟行留置导尿术， 但因患者尿道口狭小，导尿管进入困难，与家眷交流后暂予接尿器外用。 2018-8-25 患者因排尿困难， 请泌尿外科行留置导尿术，操作顺利，引流出澄清、淡黄色尿液。2018-8-29 17:55 患者导尿管内见肉眼血尿，遵医嘱赐予 %NS 500ml连续 膀胱冲刷。 22:00 引流出淡黄色尿液。 8-30 7:00 患者导尿管内又见肉眼血尿， 遵医嘱赐予 %NS 500ml连续膀胱冲刷。患者于 8-19 自解大便一次约 20g，8-25赐予开塞露 20ml 纳肛，患者解出黄色干燥大便约 50g。 既往史：糖尿病 2 型 20 余年，口服“消渴丸”，脑供血不足史 5 年，脑堵塞 10 年。 无药物过敏史、手术史、输血史。 配偶已故，儿女健在，家眷关怀。 住院查体： 测 T：℃， P：96 次/ 分， R： 次/ 分，Bp：140/80mmHg。双下肢萎缩，膝关节畸形。测随机血糖： L。自理能力评分： 10 分，压疮风险评分： 11 分，摔倒坠床评分： 55 分，管道滑脱评 分：分， MEWS评分： 1 分， Caprini 深 静脉血栓评分： 3 分。 住院后医嘱予病重，心电监护，治疗上予抗炎、化痰、降糖、活血化瘀、改良循环、克制前列腺增生等对症办理。 护理上予咳嗽、咳痰护理，监测生命体征，氧疗护理，排泄护理，管道护理，用药指导，安全护理。有关检查结果： 血惯例示：中性粒细胞百分比： ；白细胞：× 10*9/L ；红细胞× 10*9/L ；血红蛋白 122g/L；红细胞压积 33 血生化示：氯： L,钠： 134mmol/L，肌 127umol/L 降钙素原： ml 脑利钠肽前体： 435pg/ml 头颅 +肺部 CT示： 1.考虑两侧基底节、 放射冠区多发腔隙性闹梗死灶， 部分软 化灶形成 2.左边枕叶低密度灶，建议 MR 检查 3.考虑两肺上叶占位性病变，性质待定建议 CT导引下穿刺活检 4.左 侧少许胸腔积液 5.肝脏多发低密度灶， 建议进一步检查 床边腹部超声提示：肝囊肿，前列腺钙 化灶 用药指导： 抗炎：头孢孟多酯 止咳、化痰：盐酸氨溴索 营养脑细胞：小牛血清去蛋白 降糖：消渴丸 护理诊疗及举措 一、体温过高 与慢性支气管炎并发感 染有关 1）辅助适合饮水， 2）予以温水擦浴， 3）必需时遵医嘱赐予退热药。 二、清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物 增加、黏稠有关 1）保持病室空气清爽，温度保持在 18~22℃，湿度保持在 50%~70%，准时开窗通风，减少探视。 2）准时翻身拍背，鼓舞病人咳出痰液，保持呼吸道畅达。必需时予以负压吸 痰。 三、气体互换受损 与肺组织功能降落 有关 1）赐予舒坦体位，如：抬高床头半卧位、侧卧位。 2）痰液黏稠时遵医嘱予以雾化吸入 3）指导病人有效的咳痰必需时吸痰。四、活动无耐力 与卧床、自理能力低 有关 1）赐予基础护理，知足生活需要。 2）增强巡视，察看病人活动耐力能否增添，并随时为病人解决生活需要。 3）辅助肢体功能锻炼。 五、管道滑脱的危险 1)置管后，在体外用管道表记贴做好标 识，笔迹清楚。床头悬挂防滑脱表记。 2)对患者布置的各样管道应妥当固定。 3)严格交接班，察看管路的长度，判断有误脱出，卧位改变时，保护管道。 4)增强宣传和心理护理，见告患者及家眷置管的目的及注意事项。 5)患者躁动时，专人看护或予适合拘束，注意拘束部位的皮肤色彩。 六、有受伤的危险： 1)专人看护，正确使用床拦，防备坠床。 2)做好基础护理，知足患者生活需要。 3)正确使用拘束带，注意拘束部位的皮肤色彩。 4)保持浑身皮肤及床单元洁净干燥，预防压疮。 5)增强营养，预防低血糖。 6)防止使用电毯、热水袋取暖。 七、有感染的危险 与留置尿管、长久 卧床有关。 1)准时辅助翻身拍背 2)辅助患者适合饮水，注意保持尿道口洁净。必需时遵医嘱赐予膀胱冲刷