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卫生部常用临床护理技术操作规范 卫生部常用临床护理技术操作规范 卫生部常用临床护理技术操作规范 常用临床护理技术服务规范 一、患者住院护理 ( 一) 工作目标。 热忱招待患者，帮助其赶快熟习环境 ; 察看和评估患者病情和护理需求 ; 知足患 者安全、舒坦的需要。 ( 二) 工作规范重点。 备好床单位。依据患者病情做好准备工作，并通知医师。 向患者进行自我介绍，妥当布置患者于病床。 丈量患者生命体征，认识患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患 者住院有关资料。 住院见告 : 向患者 / 家眷介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、 呼喊铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓舞患者 / 家眷表达自己的 需要及顾忌。 达成住院护理评估，与医师交流确立护理级别，遵医嘱实行有关治疗及护 理。 达成患者洁净护理，辅助改换病员服，达成患者身高、体重、生命体征的丈量 ( 危重患者直接进入病房 ) 。 ( 三) 结果标准。 物件准备切合患者需要，急、危、重患者获得实时救治。 患者 / 家眷了解护士见告的事项，对护理服务满意。二、患者出院护理 ( 一) 工作目标。 患者 / 家眷了解出院指导的内容，掌握必需的痊愈知识。 ( 二) 工作规范重点。 见告患者。针对患者病情及恢复状况进行出院指导，包含办理出院结账手续 方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地址、联系方式等。 听取患者住院时期的建议和建议。 做好出院登记，整理出院病历。 对患者床单位进行惯例洁净消毒，特别感得病人按院内感染要求进行终末消 毒。 ( 三) 结果标准。 患者 / 家眷能够了解护士见告的事项，对护理服务满意。 床单位洁净消毒切合要求。 三、生命体征监测技术 ( 一) 工作目标。 安全、正确、实时丈量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊断和拟订护 理举措供给依照。 ( 二) 工作规范重点。 见告患者，做好准备。丈量生命体征前 30 分钟防止进食、冷热饮、冷热敷、沐浴、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的有关要素。 对婴幼儿、老年痴呆、精神异样、意识不清、浮躁和不合作者，护士应采纳适合的体温丈量方法或在床旁辅助患者丈量体温。 测腋温时应该擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防备零落。丈量 5-10 分钟后拿出。 4. 测口温时应该将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭嘴  3 分钟后拿出。 测肛温时应该先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门  3-4  厘米， 5. 3 分钟后拿出。用消毒纱布擦抹体温计。 发现体平和病情不符合时，应该复测体温。 体温计消毒方法切合要求。 评估丈量脉搏部位的皮肤状况，防止在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位丈量脉搏。 测脉搏时辅助患者采纳舒坦的姿势，以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其余浅表大动脉处，力度适中，以能涉及到脉搏搏动为宜。 一般患者能够丈量 30 秒，脉搏异样的患者，丈量 1 分钟。 发现有脉搏短绌，应两人同时丈量，分别测心率和脉搏。 丈量呼吸时患者取自然体位，护士保持诊脉手势，察看患者胸部或腹部起 伏，丈量 30 秒。危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者丈量 1 分钟。 察看患者呼吸频次、节律、幅度和种类等状况。 危重患者呼吸轻微不易察看时，可用棉花少量置鼻孔前，察看棉絮吹动状况，并计数。 丈量血压时，辅助患者采纳坐位或许卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。 选择宽窄度适合的袖带，驱尽袖带内空气，平坦地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝 2-3 厘米。 17. 正确判断缩短压与舒张压。如血压听不清或有异样时，应间隔 1-2 分钟后 从头丈量。 丈量完成，排尽袖带余气，封闭血压计。 长久察看血压的患者，做到四定 : 准时间、定部位、定体位、定血压计。 结果正确记录在护理记录单或绘制在体温单上。 将丈量结果告诉患者 / 家眷。假如丈量结果异样，察看陪伴的症状和体征，实时与医师交流并办理。 ( 三) 结果标准。 护士丈量方法正确，丈量结果正确。 记录正确，对异样状况交流实时。四、导尿技术 ( 一) 工作目标。 遵医嘱为患者导尿，患者能够了解导尿的目的并配合。 ( 二) 工作规范重点。 依照核对制度，切合无菌技术、标准预防原则。 见告患者 / 家眷留置尿管的目的、注意事项，获得患者的配合。 评估患者的年纪、性别、病情、合作程度、膀胱充盈度、局部皮肤等。依据评估结果，选择适合的导尿管。 导尿过程中严格依照无菌技术操作原则，防止污染，保护患者隐私。 为男性患者插尿管时 , 遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭小部、耻骨结合下方和前下方处的曲折部时，嘱患者迟缓深呼吸，慢慢插入尿管。 插入气囊导尿管后向气囊内注入 10-15 毫